年
月
日
施工日期
轴线部位
（公 章）
项目经理： 年 月 日
（公
章）
年
月
日
理日记；开工日期ຫໍສະໝຸດ 层次层 墙/数量 。
层次 层 层 层 层 层 层 层 层 层次 层 层 层 层 层 层 层 层 建设单位意见
梁检测数
具体轴线部位
板检测数
具体轴线部位
钢 筋 保 护 层
板检测数
具体轴线部位
现 浇 板 厚 度
其他需要说明事项
设计单位意见
监理单位意见
施工单位意见
（公 章）
（公 章）
（公 章）
（公 章）
项目负责人： 年 月 日
项目负责人： 年 月 日
项目总监： 年 月 日
项目经理： 年 月 日
质监站备案 意见 抽样方案备案号: 监督组人员：
（公
章）
年
月
日
1、检测方案选取的检测部位宜结合施工现场实际情况，避开不利于检测工作开展的部位，检测部位一经选定不得随意更改； 2、检测方案报县质监站备案时应提供经审图机构盖章的施工图一套，水泥、砂、石、混凝土试块检测报告一份，施工日记和监理日记； 备 3、本表一式五份，建设、施工、监理、质监、检测单位各执一份，建设单位凭已备案的检测抽样方案委托检测单位检测； 注 4、建设单位应将已确定的现场检测具体时间提前一个工作日通知施工、监理、质监单位相关人员； 5、现场检测结束后，尚未组织主体结构验收以前，建设、施工、监理单位不得擅自隐蔽检测部位。
建筑工程主体结构实体检测抽样方案
工程名称 建筑面积 建设单位/联系人/电话 设计单位/联系人/电话 监理单位/联系人/电话 施工单位/联系人/电话 检测构件名称/数量 梁/数量 层 柱/数量 墙/数量 梁/数量 层 柱/数量 墙/数量 梁/数量 层 柱/数量 墙/数量 砼 梁/数量 层 强 柱/数量 墙/数量 梁/数量 度 层 柱/数量 墙/数量 梁/数量 层 柱/数量 墙/数量 梁/数量 层 柱/数量 墙/数量 梁/数量 层 柱/数量 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 具体轴线部位 ㎡ 结构形式/层数 质监报案登记号 年 月 日