护理学普外科专科试题一、单项选择题（每小题1分，共45分）1.胃癌病人最常用的确诊方法是( )A.X线钡剂造影B.临床表现D. 胃镜 C.B超2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( )A.禁食B.营养支持D.高渗盐水洗胃C.纠正水电解质酸碱失衡3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( )A.腹痛性质B.腹痛程度D.腹膜刺激症的轻重程度 C.腹腔内有无原发病灶4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( )A.外伤史B.腹痛程度D.腹腔穿刺液性状C.腹膜刺激征轻重5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( )A.饮食不调B.胃酸分泌过多D.胃粘膜屏障破坏精神过于紧张C.6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( )A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛D. 膈下游离气体C.板状腹7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( )A.监测生命体征B.胃管护理D.处理切口疼痛检查肠鸣音静脉输液C.) 8.阑尾切除术后应鼓励病人(取平卧位B.A.卧床休息取侧卧位D.C.早期下床活动) 9.最容易引起休克的急腹症是(B.A.急性胃肠炎单纯性肠梗阻 D.急性重症胆管炎化脓性阑尾炎C.10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( )A.进油腻饮食后常发病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性多数病人伴有黄疸D.)( 禁用胆石症病人出现胆绞痛时11.A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-Ⅱ12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( )A.呼吸抑制B.尿潴留D. 恶心呕吐C.Oddi括约肌收缩13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶D.变性血红蛋白C.血清钙) 14.急腹症病人最重要的腹部体征是(B. A.腹式呼吸减弱消失腹膜刺激征阳性D.C.肝浊音界缩小肠鸣音消失) 15.急腹症病人术前应采取(侧卧位B.A.平卧位低半卧位头低足高位D.C.) 16.诊断脾损伤最常用的检查是(A.B超腹部平片B.D.CT 选择性腹腔动脉造影C.) ( 17.肝癌组织学分型中最多见的是胆管细胞型B.A.肝细胞型D.未分化型C.混合型) 18.原发肝癌早期转移途径是(B.A.肺内转移肝内血行转移淋巴转移D.骨转移C.) 肝癌病人首选的非手术治疗方法是19.( 全身化疗B.肝动脉栓塞化疗A. C.放射治疗D.经皮穿刺肝内注射无水乙醇20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( )A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多D.黄疸消退，引流量减少C.上腹胀痛，引流量骤减) 急性胰腺炎最常见的原因是( 21. B.酒精中毒A. 暴饮暴食D. C.感染胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶胰蛋白酶D. 弹性蛋白酶C.23.急性胰腺炎最主要的表现是( )A.腹痛B.黄疸D.发热C.恶心呕吐24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( )A.冠心病家族史B.喜高脂饮食D.连续2年每日饮酒3两C.5年胆结石病史25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( )A.普萘洛尔B.抑肽酶D.生长抑素C.地西泮) 26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是(持续性疼痛，阵发性加重B.A.持续性疼痛，多较剧烈疼痛渐进性加重D.C.间断性疼痛，向肩背部放射27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（）A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-Ⅱ28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( )A.腹胀明显B.呕吐早而频繁D.呕吐粪样物C.叩诊呈鼓音) 肠梗阻术后最严重的并发症是( 29. B.再次肠梗阻腹腔感染A. C.肠瘘D.出血) 30.绞窄性肠梗阻是指(B.A. 肠内容物通过障碍肠梗阻伴有肠壁血运障碍D. C. 肠管扭转引起肠梗阻肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻) 31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是(肠扭转A.粘连性肠梗阻B. D.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠) ( 32.腹外疝的发病病因中最重要的是腹壁强度降低B.慢性咳嗽A C.排尿困难D.腹水33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( )A.尽早手术B.择期手术紧急手术C.暂不手术D.)( 34.腹部损伤时最常见的受损内脏是胃D. 肝C. 肾B. 脾A.35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( )A.恶心,呕吐B.突发的剧烈腹痛D.腹式呼吸减弱C.发热) 36.在我国，门静脉高压的主要病因是(B.门静脉主干畸形A.肝炎后肝硬变D.肿瘤压迫门静脉C.门静脉血栓形成37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的( )A.高碳水化合物B.高蛋白质D.有食管静脉曲张者，避免过热、C.高维生素干硬食物38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( )A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致B.避免进食胀气性食物C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换) 39.右半结肠癌常见的临床表现是(A.肠梗阻B.里急后重D.C.便秘腹泻交替出现大便表面带血40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( )A.维生素AB.维生素CD.维生素E维生素KC.) 41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法(A.坐浴B.切开引流 D.以上都是全身应用抗生素C.42.刘先生，40岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L，该病人可能为( )A.低钾血症+轻度缺钠B.低钾血症+中度缺钠D.高钾血症+重度缺钠C.低钾血症+ 高渗性缺水43.王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。
进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体( )A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐D.复方氯化钠C.5%葡萄糖盐水44.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。
首先采取的措施是( )A.高流量吸氧B.使用镇痛药D.禁食，胃肠减压 C.立即使用抗生素)( 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是45.A.间歇性跛行B.静息痛D.游走性浅静脉炎C.肢体坏疽二、填空题（每空1分，共15分）1.疝从突出，经，再由突出者为腹股沟斜疝。
2.急性腹膜炎局部主要体征为、和。
3.肠梗阻的四大症状是。
4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_以及怀疑有癌变者。
5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并和称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
三、名词解释（每小题4分，共12分）1.胆囊三角：2.嵌顿性疝：3.肛裂三联症：4.外科急腹症：四、答题（每小题5分，共15分）1.简述T管留置期间的护理。
2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。
3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。
五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。
今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。
查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小。
9/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。
10辅助检查：血常规：WBC 11.2×问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（3）目前的护理要点有哪些？答案一、单选题．1.D2.D3.C4.D5.B6.A7.C8.C.9.D10.D11.B.12C.13.C14.B15.D16.D17.A18.B19.B20.D21D.22.D23.A.24C.25.D26.A27.B28.B29.C30.B31.C32.A33.C34.A35.B36.A37.B38.B39.C40 .41.B42.43.C44.A 45.B二、填空题1.腹壁下动脉外侧的腹股沟管、腹股沟管、腹股沟管进入阴囊2.腹部压痛_、_反跳痛_、_腹肌紧张_3. .腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气_。
4.胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻5.中枢神经系统受抑制、休克三、名词解释（每小题4分，共12分）1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。
3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
四、答题（每小题5分，共15分）1.（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2.（1）密切观察体温、脉搏、血压和尿量。
（2 ) 腹痛、呕吐的观察。
(3 ）密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。
（4 ）补液及营养支持治疗的护理。
(5) 禁食、水，胃肠减压的护理。
(6) 药物治疗的观察和护理。
3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。
减轻或有效缓解疼痛(1.)．(2.)维持体液平衡(3).减轻焦虑和恐惧(4.)提供有效应对措施(5).并发症的观察，预防和护理(6).加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共13分）答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。
2、应急诊手术，剖腹探查。
3、目前的护理要点：①安置半卧位②通知病人禁饮禁食，胃肠减压③补液及应用抗菌素④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。
⑤严观病情变化，送病人进手术室。