or(INR)*
1~3 （正常值范围内）
<1.7
肝性脑病
无
*INR, international normalised ratio.
28~35
4~6 （延长< 2秒）
1.7~2.3 1-2级
< 28
>6 （延长 2秒）
> 2.3 3-4级
总积分 <6 7-9 ≥10
估 计 生 存 率 (%)
分组
一年
MELD
9 10-19 20-29 30-39 40
MORTALITY (%; NUMBER/TOTAL)
4 (6/148) 27 (28/103) 76 (16/21)
83 (5/6) 100 (4/4)
Adapted from Wiesner RH, McDiarmid SV, Kamath PS, et al : MELD and PELD: application of survival models to liver allocation. Liver Transpl 2001;7:567-580
(6-40 ) 若MELD积分相同则：
△ MELD（30d内积分的差值）>0表明疾病在进展；
好转。
0表明疾病处于相对平稳期或在
see:
/int-med/gi/model/mayomodl-5-unos.htm
to calculate MELD score directly
Transpl Int, 2006 Dec; Vol. 19 (12), pp. 988-94;
MELD的局限性
没有包括任何临床症状的判断，也没有考虑到患者的生 活质量
对于合并有严重的门脉高压、顽固性腹水以及 肝性脑病的病人，在实行器官分配原则时，应 当增加除MELD之外的其它附加条件
Liver Transpl,2003.9:19-20
Kiran M.Banbha,Curr opi org transp 2008,13:227-233
RELATIONSHIP BETWEEN MELD AND 3-MONTH MORTALITY IN HOSPITALIZED CIRRHOTIC PATIENTS
Journal Of Gastrointestinal Surgery 2005 Dec; Vol. 9 (9), pp. 1207-15
Outcome post-transplant dependent on △MELD between listing and transplant
△MELD ≤+1 90 day survival (%) 95.3 180 day survival (%) 94.9 1 year survival (%) 91.9 2 year survival (%) 88.1 3 year survival (%) 88.1
MELD score
≤8 ≥9
1-Year survival (%)
89 46
3-Year survival (%)
63 34
5-Year survival (%)
51 23
The long-term survival for patients with MELD score ≥9 was significantly shorter than that for patients with MELD score ≤8 (<0.01). .
2002年2月27日：美国器官共享网/全美器 官获取和移植网(Organ Procurement
and Transplantation Network, OPTN)确 定MELD为选择肝移植患者的新标准
Perioperative Mortality and long-term survival after Hepatic Resection for HCC
stage Liver Disease，MELD) Combined MELD 2007年 Lille Model
Child-Turcotte-Pugh肝功能分级
指标
评分标准
1
腹水
无
2 少量
3
中等量以上或难治性 腹水
血清胆红素(umol/L)
<34
34~51
> 51
血清白蛋白(g/l)
> 35
凝血酶原时间(较正 常延长秒数)
△MELD > +1
90.4 84.7 77.8 72.1 72.1
P-value
0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001
Change in MELD score whilst on the transplant waiting list has a significant effect on survival post-transplant
肝硬化患者 肝脏储备功能的研究进展
邱德凯
上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所
肝功能评估的发展历史
• 1964年 Child-Turcotte 肝功能分级 • 1973年 Child-Turcott-Pugh (CTP) • 1997年 UNOS 成人(>18岁)肝病严重程
度分级 • 2000年 Mayo TIPS模型 • 2001年 终末期肝病模型(Model for End-Fra bibliotekA(轻度)
90-100
B(中度)
70~80
C(重度)
40~45
二年 85 60 35
MELD
(Model for End-stage Liver Disease) (终末期肝病模型)
MELD = 9.57 log e(creatine mg/dl) + 3.78 log e
（积分） (bilirubin mg/dl) +11.20 log e (INR) + 6.4 3 (肝硬化病因：胆汁性或酒精性0，其余为1）
MELD score ≤8 ≥9
No. of patients Perioperative mortality, n (%)
37
0 (0)
45
13 (29)
The perioperative mortality for patients with MELD score ≥9 was significantly greater than that for patients with MELD score ≤8 (<0.01).