五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
压疮
• 压疮 ：压疮是由于局部组织长期受压、 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。
• 预防压疮是临床护理中的一项重要工作, 也反映着病人在住院期间所接受的整体 护理的质量。需以有效的方法预防和杜 绝压疮的发生。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及 时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤 口若有分泌物，要及时更换敷料。
压疮的预防
• 3．使用便器时，应选择无破损便器， 抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要 时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤 皮肤。
压疮的预防
（三）促进血液循环，改善局部 营养状况，增强皮肤抵抗力。
压疮的分期及处理
压疮的分期及处理
1.药物治疗
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬 结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（ 或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免 疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生 理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥 后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最 后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3次。
（3）氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长， 提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代 谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合 。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过 一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟， 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以 无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面， 可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶 时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少 分泌物，加速创面愈合的作用。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kPa（20mmHg），持续2－34
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
（3）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血 管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红 外线灯照射20分钟，每日3－4次。
压疮的分期及处理
• 2.物理疗法 （1）鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种 溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体 ，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴 于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更 换1次。 （2）白糖覆盖 在高渗环境下可破坏细菌 生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进 伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上， 用无菌纱布敷盖。
压疮的分期及处理
（二）炎性浸润期
护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小 水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用 无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖 覆盖伤口。
褥疮的分期及处理
压疮的分期及处理
（三）溃疡期
此时应清洁创面，祛腐生新，促其 愈合，根据伤口情况给予相应处理。具 体有以下四种方法：
骨科长期卧床病人常见 并发症的预防及护理
长期卧床病人 常见并发症主要有以下几种
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钙5000单位皮下注 射）。
长期卧床病人 常见并发症主要有以下种
有压疮高风险病人只要病情允许， 均应使用气垫床。
压疮的预防
3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者， 衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到 固定作用，影响血液循环）尤其要注意 骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和 肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉， 给予及时调整。
压疮的预防
二、避免局部受刺激
压疮的预防
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥 、无碎屑。
பைடு நூலகம்
压疮发生的原因
• 局部长期受压：
长时间不改变体位，导致血液循环障碍而发 生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐 位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手 术后不能自己移动或更换体位者。
压疮发生的原因
• 理化因素刺激：
皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺 激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、 呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、 翻身时拖拉、使用便器不当，均可导致 皮肤角质层受损致抵抗力降低。
压疮发生的原因
• 医疗、护理用具使用不当：
使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当， 松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
压疮发生的原因
• 营养不良：
全身营养不良或局部组织供血不足和机体 免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长 期发热及恶病质等病人。
压疮的易发部位
• 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪 组织保护又经常受压的骨隆突处。
压疮的预防
（四）改善营养状况
长期卧床或病重者，应注意全身营 养，必要时需加支持疗法，以增强 抵抗力及组织修复能力
压疮的分期及处理
根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期：
压疮的分期及处理
（一）淤血红润期
此期应采取积极措施，防止局部继 续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺 激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴 肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤）
• 易发部位与病人卧位有关。
压疮的护理要点
• 关键是预防 ：
有效的护理措施即可避免压疮的 发生，减少病人的痛苦，提高疗效。
压疮的预防
• 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤整理、勤更换、勤观察 （交班时要严格细致的交接局部 情况及护理措施）。
压疮的预防
一、避免局部组织长期受压
压疮的预防
1．经常更换体位，使骨骼突出部位交替 地减轻压迫。
压疮的分期及处理
• 3.中药 将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊 状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。
• 4.外科手术 对大面积、深达骨质的压疮，上述保守 治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修 刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术 修复亦适用于战伤并发大面积压疮，因战伤病人失血 多，机体抵抗力差压疮迁延不愈，易造成全身感染。 采用手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治 愈率。