模具名称 模具承制人
序号
工艺类 零件类
型
型
模具编 号
名称
五金模具验收报告
模具类 单工序 级进模 复合模
开始时间
型
□
□
□
年月 日
模具计
模具制作周期
模具验收内容
产品标 模具标 实际模 配套间 热处理 模具外
准尺寸 准尺寸 具尺寸 隙
HRC 协状态
工作零
件
`
交验时间 月日
备注
定位零
1
工艺构 件 件
压料、 卸料及
重做 0
二次次交验合格加 二次交验合格加5
维修人
维修人
2、本表的相关数据将作为技术部技能考评的依据。
出件
导向零 件
2
辅助构 固定零
件
件
紧固及 其它零
件
3
模具交 验说明
4
生产评 审意见
承制人 评审人（生产） 评审人（品管）
5
评审级 别
合格 □
可接受 □
退回改 进一次
□
退回改 进二次
□
6 评分值 90
80
75
70
7
模具交 接受人
验
接受人
本表说明：1、本表的有关内容必须客观公正、属实；
退回改 进三次
□ 65