1.目的 2.方法
附：（一）腹部按摩操作步骤
促进肠蠕动，使粪便排出
① 评估老人，备用物，洗手 ② 与老人交流、解释 ③ 协助老人平躺 ④ 用手掌自右下腹部起按摩整个腹部15分钟 （或涂抹少许薄荷油涂抹至老人腹部）；或以手掌自右下腹起拍打整个腹
部，依大肠生理结构 由右→中→左下腹部以螺旋方式按摩
附：（一）腹部按摩操作步骤
2.方法
⑤ 洗手，整理床铺及房间
3.附注
☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕动最剧，故腹部按摩此 时执行最佳。
（2）老年人便秘的照护措施
口服 缓泻剂
使用简易 通便剂
灌肠术
遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。
学习单元1 帮助老年人如厕 4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。
（2）老年人大便失禁的照护
心理护理
保持室内 空气清新
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮 肤清洁，必要时涂油保护；注意老人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防 止压疮的发生。
（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食刺激肠蠕动而引起 排便，则应在饭后及时给予便器；如老人排便无规律，则应酌情给老人使用便 器，或与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进 行肛门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控制能力。
（2）老年人便秘的照护措施Fra bibliotek心理护理
了解老人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除思想顾虑。
排便环境
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使老人安心排便。
选取适宜 排便姿势
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。
腹部环形 按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩（升结肠→横结肠 →降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
3、老年人腹泻的护理
（1）概念 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难 以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。
老年人腹泻的照护措施
◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 ◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。
禁吃油炸、油煎食品 ◆遵照医嘱服药补充水、电解质 ◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
三、老年排泄异常的观察和护理
排便异常的观察 便秘 粪便嵌顿 腹泻 排便失禁 肠胀气
排尿异常的观察 尿失禁 尿潴留
学习单元1 帮助老年人如厕
1、老年人便秘的护理
（1）概念 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排 便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块， 肛诊可触及粪块。
养老护理员培训中级第二节-排泄照料
目录
学习单元1 帮助老年人如厕 1
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿 壶排泄
2
学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 3
学习单元4 采集老年人的二便标本 4
学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便 5
学习单元6协助老年人呕吐时变换体位 6
学习单元1 帮助老年人如厕
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出体 外的生理过程。
学习单元1 帮助老年人如厕 皮肤
泌尿道
排
消化道
泄
途
径
呼吸道
学习单元1 帮助老年人如厕
二、老年人胃肠活动及排泄功能
混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。 老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为 疾病原因导致排泄功能出现健康问题。
健康 教育
①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯 ②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水， 适当摄取油脂类食物； ③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。
学习单元1 帮助老年人如厕
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化 的粪便渗出，但不能排出粪便。
健康教育
① 向老人及家属解释排便失禁的原因及护理方法 ② 指导病人及家属饮食卫生知识； ③ 教会老人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。
学习单元1 帮助老年人如厕
5、老年人肠胀气的护理
（1）概念 表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排 气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。
学
习
目
标
❖了解排泄的定义 ❖了解老年人胃肠活动及排泄功能 ❖熟悉老年人排泄异常的观察方法 ❖掌握老年人排泄异常的护理方法 ❖能帮助老年人正常如厕
学习单元1 帮助老年人如厕
主要内容
一、排泄的定义； 二、老年人胃肠活动及排泄功能； 三、老年人排泄异常的观察； 四、老年人排泄异常的护理
一、排泄的定义
学习单元1 帮助老年人如厕
老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促 、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。
学习单元1 帮助老年人如厕
（2）老年人肠胀气的照护
（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）鼓励老年人适当活动 （3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。 （4）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气 （5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食 物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。
学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失 禁。
（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。