消 且治疗过程中大剂量使用激素，使机
毒
体免疫力下降，极易发生感染，因此 ，采取严格的消毒隔离措施：严格限
隔 制探视;医护人员进入病房戴好口罩，
离
帽子，使用一次性物品，防止发生医 源性感染;病室内地面及物体表面经常
擦拭；行紫外线空气消毒；床单、被
套、内衣等直接接触患者创面的物品
，应柔软，并勤更换。
皮
天疱疮
❖ 各型天疱疮尼氏征均 为阳性
❖ 天疱疮的大疱位于皮 内，并可看到一种特 殊的"天疱疮细胞“
❖ 天疱疮病程较长，病 情较重，预后不良；
治疗要点
❖ 治疗目的：在于控制新皮损的发生和严重瘙痒等症 状，防止过大的紧张性水疱和糜烂面造成的继发病 变。
❖ 治疗关键：在于糖皮质激素等免疫抑制剂的合理应 用。
❖ 好发于头部及躯干部，疱 壁松驰易破，疱液澄清， 难以自愈。水疱发生正常 皮肤之上，瘙痒不明显
❖ 天疱疮患者常有口腔及阴 部粘膜受累，有些患者出 现皮肤症状前即有口腔溃 疡数年反复不愈。
鉴别诊断
类天疱疮
❖ 类天疱疮尼氏征均为 阴性
❖ 在显微镜下观察，类 天疱疮位于皮下，没 有"天疱疮细胞“
❖ 类天疱疮病情相对较 轻，预后尚好。
❖ 原则: 是早诊断，早治疗。治疗越及时，皮损控制 越快，预后越好
治疗要点
❖ 1．一般治疗 加强支持疗法，给予富于营养 的易消化饮食；对水疱、大疱数量多者应适 量补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症。
❖ 2.药物治疗 首选糖皮质激素，常采用强的 松(Prednisone)，用量视皮损范围及病变严 重程度而定.
临床表现
❖ 本病多见于50岁以上的中老年人，好发于胸 腹部和四肢近端。典型皮损为在外观正常的 皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱 ，疱壁较厚，呈半球状，直径可从小于1cm 至数cm，疱液清亮，少数可呈血性，疱不易 破，破溃后糜烂面常覆以痂皮或血痂，也可 愈合，成批出现或此起彼伏，尼氏征（加压 划过皮肤引起上皮剥脱的现象）阴性。
鉴别诊断
类天疱疮
❖ 类天疱疮好发于老年人及 机体抵抗力低下者，女性 多于男性
❖ 好发于躯干及四肢，疱壁 紧张，不易破溃，破溃后 糜烂面渗血，易于自愈。 水疱发生于红斑上或正常 皮肤上，伴有明显的瘙痒
❖ 天疱疮极少累及粘膜，即 使发病亦极轻微。
天疱疮
❖ 天疱疮好发于壮年，多数 在30～60岁发病，男性多 于女性
类天疱疮ppt演示文稿
优选类天疱疮ppt
类天疱疮的护理
❖概述 ❖临床表现 ❖鉴别诊断 ❖治疗 ❖护理措施
概述
❖ 大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid, BP ）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮 下大疱病。主要特征是疱壁厚、紧张不易破 的大疱，组织病理为表皮下水疱，免疫病理 显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中 存在针对基底膜带成分的自身抗体。
临床表现
❖ 少数患者也可出现口腔等黏膜损害，但较轻 微。可有不同程度瘙痒。本病进展缓慢，如 不予治疗可持续数月至数年，也会自发性消 退或加重，预后好于天疱疮。死亡原因为长 期患病引起的机体消耗性衰竭和长期、大剂 量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感 染等并发症和多脏器功能衰竭。
临床表现
❖ 根据皮疹分布及形态特点，本病有如下变 形：①局限性类天疱疮。皮损常发于下肢或 头颈部；②小水疱性类天疱疮。皮损以小于 0.5厘米的小水疱为主；③ 增殖性类天疱疮 。多发于腋窝、腹股沟等摩擦部位，为疣状 增生性损害；④多形性类天疱疮。皮疹呈多 形性，有红斑、环形红斑、丘疹、风团及大 小不等的水疱。此外，瘢痕性类天疱疮又称 良性粘膜类天疱疮，很少见。
护理措施
心
❖ 全身严重皮损给患者带来极大痛 苦，患者及家属多恐惧和焦虑，担
理 心疾病的预后以及由此产生的经济
负担，因此要同情和理解患者，以
护 和蔼的态度、亲切的语言耐心细致
理 解释发病原因，疾病的转归，强调
配合治疗的重要性，让患者树立战
胜疾病的信心，积极配合治疗。
护理措施
❖ 由于患者的皮肤完整性严重受损，
理 后拔出针头，用生理盐水再次消毒。）
皮
护理措施
肤 ❖ 观察口腔黏膜变化，如分泌物多
及
时，给予口腔护理，清除分泌物。
黏
指导患者每次进食后漱口。 ❖ 定时协助患者翻身，避免皮肤持续
膜 受压。
护
理
护理措施
饮
❖ 给患者及家属解释营养治疗的重要 性，制定合理而详细的饮食计划，饮
食 食宜清淡，以牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬
护理措施
肤 ❖ 保持皮肤干燥，不宜洗浴，减少皮肤
及
摩，皮损面积较大者，宜暴露皮损部 位。及时更换污衣被。
黏 ❖ 遵医嘱按时换药，严格无菌操作，用
膜
无菌注射器抽吸疱液，并保持疱壁完 整。（避免因针头过粗或抽吸力量过大而造成局
护 部损伤面积扩大的不良后果，并选择利于引流的水
疱最低点作为穿刺进针，将水疱内的疱液充分吸净
护
菜、水果等高蛋白、高维生素食品为 主，根据患者口腔黏膜的愈合情况，
理 从流质、半流质逐步向普食过渡，多
摄入含钾高的食物，防止低钾血症。
护理措施
密切 观察 用药 后间相对较长，因此需要注意观 察治疗过程中各种副作用的发生： 监测生命体征的变化，保持水电解 质以及酸碱平衡;定期作生化检查 肝肾功能变化，观察患者有无黑便 ，警惕消化性溃疡的发生；病情稳 定后激素的剂量逐步减少，要严密 观察是否出现恶心、呕吐、发热、 低血糖等。