肿瘤是常见病、多发病。恶性肿瘤的
发病率和死亡率还在增加。
➢癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知； ➢70年代末，全球每年600多万人患癌； ➢80年代末，全球每年700多万人患癌； ➢1992年统计，全球每年900万人患癌； ➢1996年统计，全球每年1030万人患癌； ➢WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患 癌。
我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排列为胃癌、 肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、及淋巴瘤、 子宫颈癌、鼻咽 癌、乳腺癌等。
肿瘤发病率
第一节 肿瘤的概念
肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤 因素作用下，局部组织的细胞在基因 水平上失去对其生长的正常调控，导 致克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增生
肿瘤知识培训
2020年7月19日星期日
Xxx，女，21岁 主诉：近半年左下肢 膝关节附近疼痛，活动后加重，一个月 前发现左股骨下端局部隆起，逐渐长大 ，疼痛难忍，来诊。
查体：左股骨下端局部肿物，压痛（＋ ）
处置：1.左股骨下端X线正侧位像、
CT
2. 胸部X线正侧位像
3.
左股骨下端肿物穿刺活检
检查结果： 1. 左股骨下端X线正侧 位像：左股骨下端占位性病变，骨皮质 破坏并有骨膜反应。 2. 胸部X线正 侧位像：未见明显异常
1．瘤细胞的多形性 即瘤细胞形态
及大小不一致。
恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大 ，各个瘤细胞的大小和形态又很不一致 ，有时出现瘤巨细胞。但少数分化很差 的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小、圆形 ，大小也比较一致。
2．核的多形性 即瘤细胞核的大小、形状
及染色不一致。
• 细胞核的体积增大（核肥大），胞核与细 胞浆的比例比正常增大（正常为1：4～6 ，恶性肿瘤细胞则接近1：1）；
6
8
10
Cell Number
1000
悬浮培养
Cancer Cell
100
10
1
0.1
0
2
4
Normal Cell
Time/day
6
8
10
第二节 、肿瘤的特性
一、肿瘤的一般形态和结构：
（一）肿瘤的肉眼形态
1、数目和大小：与肿瘤的性质、生长时间、生长速 度、发生部位等有关。 2、形状:发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶 性质. 3、颜色：切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的 多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等 而呈现各种不同的色调。 4、硬度：肿瘤一般较其来源组织的硬度增大，其硬度 与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏 死等有关。
临床诊断：恶性骨肿瘤？ 活检病理诊断：骨肉瘤
治疗原则： 手术切除 化疗 放疗 支持疗法
思考题： 1. 什么是肿瘤？具有哪些特性？ 2. 肿瘤有哪些种类、各自特点？ 3. 肿瘤的生物学行为如何？对机体有何影响？ 4. 肿瘤是如何发生发展的？如何防治？ 5. 肿瘤的结局如何？此患者结局如何？ 上述问题在本章内将给同学们具体介绍
非肿瘤性增生
增生 分化程度 与机体协调性
单克隆性
失去分化成熟能 力 相对自主性
多克隆性 分化成熟 具有自限性
病因去除
形态结构、功 能
对机体影响
持续生长 异常 有害
停止生长 正常 有利
Cell Number
1000
100
10
单层培养
Cancer Cell
Normal Cell
1
0.1
0
2
4
Time/day
➢目前，我国每年有160万人新患癌症； ➢大约有130万人要死于癌。
在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心 血管系统 疾病而居第二位。
在我国，农村人口中恶性肿瘤死亡率居死因的第三位 (105.57/10万)，男性为109.99/10万，女性为77.76/10万 ；而城市人口中居死因第一位(139.28/10万)，男性为 166.92/10万，女性为109.99/10万。
恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著的现象称
为间变。
一、肿瘤的异型性
（一）肿瘤组织结构的异型性
指肿瘤细胞丧失正常的排列规则或极性以及与间 质关系紊乱等。良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显， 一般都与其发源组织相似。因此，这种肿瘤的诊断 有赖于其组织结构的异型性。 恶性肿瘤的组织结构 异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排 列结构层次。
• 核大小及形状不一，并可出现巨核、双核 、多核或奇异形的核；
• 核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均 匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚；
• 核仁肥大，数目也常增多（可达3～5个） ；
• 核分裂像增多，且有病理性核分裂像。
3．胞浆的改变
由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜 碱性。并可因为瘤细胞产生的异常分泌物 或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘 液、糖原、脂质、角质和色素等。
上述瘤细胞的形态，特别是胞核的多 形性常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良 恶性肿瘤上有重要意义。
三、肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长
（一）生长方式
1、膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤所表现的生 长方式。由于这种瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正 常组织，随着肿瘤体积的逐渐增大，有如逐渐膨胀 的气球，向四周组织推挤。因此肿瘤往往呈结节状 ，周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。位 于皮下者临床触诊时可以推动，容易手术摘除，摘 除后也不易复发。虽这种生长方式的肿瘤对局部器 官、组织的影响主要为挤压或阻塞，一般均不明显 破坏器官的结构和功能。
高分化管状腺癌
二、肿瘤的异型性
概念：肿瘤组织在组织结构和细胞形态上，与其
发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为
异型性。
肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度 （即分化程度，指肿瘤的实质细胞与其来源的正常 细胞和组织在形态和功能上的相似程度）。 区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。恶性肿瘤常具有明显的异型 性。
（二）肿瘤细胞的异型性
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正 常细胞相似。恶性肿瘤细胞常具有高度的特异性， 表现为以下特点：
肿瘤细胞的异型性即瘤细胞形态及 大小不一致．
恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大各个瘤细 胞的大小和形态又很不一致，有时出现瘤 巨细胞．但很少数分化很差的肿瘤，其瘤 细胞较正常细胞小、圆形、大小比较一致 。
肿瘤外形和生长方式图
肿瘤颜色、质地图片恶性黑色素瘤Fra bibliotek脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质:瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成
分。 肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都
是由肿瘤的实质决定的。
2、肿瘤间质：为肿瘤的支架，起着支持和营
养肿瘤实质的作用。 结缔组织、血管、淋巴管、淋巴细胞