crural strut graft: T echnique and clinical applica-
tions in r hinoplast y. Plastic and Reconstructive
Surg ery , 1997, 99( 4) : 943.
刘 涛 摘译
张 舵 审校
本法是用一条自体软骨植 入鼻翼 软骨与 鼻前庭 皮
肤之间 来 矫正 鼻 翼 畸形 和 缺 损。作 者 用此 法 进 行 了 118 例整形 手术, 并对 88 例 进行了 3~ 42 个月 的术 后 跟踪观察。其中 33 例为首次进行鼻 整形, 55 例为两 次 手术, 78 例病人植入的 软骨取自 鼻中隔, 7 例 取自耳 软 骨, 3 例取自肋软骨。
软骨深面可 避 免术 后支 架轮 廓外 露, 虽然 此法 也可 由
鼻内切口完 成, 由 于鼻 外切 口可 获得 良好 支架 位置 和 固定缝合, 作者仍主张使 用鼻外 切口, 尽管鼻 前庭皮 肤 会剥离易位, 但不影响呼 吸道内 径, 支架支撑 作用能 改
善呼吸, 所以 88 例病人中无 1 例发生呼吸困难。 摘自: Jack P, Gunter and Ronald M , F riedman. L ater al
#译 文#
鼻翼植入软骨支架的鼻整形术
尽管有 许 多手 术 方 法被 用 来矫 正 鼻 翼畸 形 和 缺 损, 但都局限 于一 些特 殊 型的 病人。 鼻翼 植入 软 骨 支架是一种 适用 范围 较广 的鼻 整形 术, 可 以用 来矫 正 鼻尖塌陷, 鼻翼软骨移位、扭 曲、塌陷、凹陷等 畸形和 缺 损。
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床诊断的重要依据, 但对症治疗无效时, 有必要 重新考虑诊断正确与否; ½ 采用双重睑埋线法 以手术快捷, 无须拆线等优点 广泛用 于临床。 术中大多采用尼龙线缝置。此线术后反应轻, 但不吸收、质韧。笔者曾于临床中发现多例缝 线外露者。这就提醒我们 手术者在缝 合组织 深、浅度时需适中, 尤其缝合睑板固定时缝线不 要太深或穿过睑结膜面, 以防诱发角膜疾患。
并发症 : 经跟 踪观 察术 后 结果, 88 例 病人 中, 1 例 矫治鼻翼软 骨移 位术 后出 现双 侧鼻 孔 不对 称, 鼻尖 塌 陷矫治后出现局部塌陷, 鼻尖不 对称, 鼻翼边 缘扭曲 各 1 例。
附图 缝合固定在鼻翼软骨深面的自体软骨支架
讨论: 本法用厚而有 弹性的 软骨片 植入作 为支架, 可有力地支撑起鼻翼而矫 正畸形。 软骨支架 植入鼻 翼
实用美容整形外科杂志 1998 年 10 月第 9 卷第 5 期
中粗疏。否则角膜溃疡并发症是完全可以避免 的; » 缺乏对病人过去史的了解与重视。尤其 与本系统有关病史, 更需作出全面分析和排除。 对在观察病程及治疗过程中长期用药无效时更 应积极分析, 寻找病因, 消除隐患; ¼不能过分 信赖一些化验单报告结果, 对所获得阳性结果 而表示满足。使诊断的思路狭窄。例 2 就给了 我们这样教训。当然, 检查中的阳性报告是临
手术方法: 手术采用 鼻翼软 骨上缘鼻 外切口, 潜 行 剥离鼻翼软 骨深 面的 鼻前 庭皮 肤, 作 为植 入软 骨支 架 的腔隙。将鼻翼软骨 同其连接 的鼻外 侧软骨 和鼻中 隔
软骨分开, 以 使植 入的 软骨 支架 充分 撑起 鼻 翼。鼻 翼 软骨前面的 皮肤 大部 分保 持和 软骨 相 连, 取自 体软 骨 的最佳位置 是 鼻中 隔、耳 软 骨 和 肋软 骨 也 可 以使 用。 取出的 软骨修 成 15~ 25mm 长, 3~ 4mm 宽的软 骨片, 置入剥离好的鼻翼软骨深面的腔 隙, 用 5- 0 缝线缝 合 2~ 3 针将软骨片固定在鼻翼软骨上。支 架软骨片的 末 端放在梨状孔边缘以外, 鼻唇沟 内, 以 免术后 支架软 骨 片轮廓外露( 附图) 。