辅助检查
• 血常规：贫血，炎症，细胞形态 • 血气：电解质紊乱情况，酸碱度。尿路阻 塞不能正常代谢一般会引起高血钾，酸中 毒等。 • 生化：肝肾指标，身体各个机能的基本评 估。一般尿道阻塞会导致肾脏受损，肾指 标异常。
治疗
• 未阻塞的猫，喂食富含维生素A的食物，同 时喂服排石中药，并且喝大量清洁的水， 密切观察排尿情况和临床症状。 • 尿道阻塞的猫或有较大结石的猫应尽早做 结石手术取出结石，一般猫的膀胱结石都 为碎石。
尿道阻塞
• 一般就诊原因就是因为尿路阻塞不排尿导 致的呕吐，精神差无食欲。 • 可引起尿道内压力增加，对抗肾小球滤过 的力量，可导致尿毒症，酸中毒，高钾血 及血容量耗损。 • 症状：可表现FLUTD的症状，常伴随着刺 耳的鸣叫，重复整梳或舔闻阴茎，不远不 能行走。堵塞24小时后，可表现昏睡、脱 水、沉郁、厌食及呕吐等急性肾衰的全身 症状。极易昏睡和死亡。
猫膀胱结石
2017.05.01
猫下泌尿道综合征
• 发病机制：膀胱壁损伤及膀胱对尿道的感 觉神经末端的刺激。 • 临床表现：排尿困难，尿频，痛性尿淋漓。 • 鉴别诊断：特发性膀胱炎，真菌细菌性膀 胱炎，尿道堵塞，尿结石，膀胱或尿道肿 瘤，尿道软组织狭窄，神经性膀胱机能障 碍，创伤性膀胱炎或尿道炎，医源性损伤， 前列腺炎。
白细胞
叶状中性粒细胞 杆状中性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
23.9
74（17.2） 1（0.2） 2（0.47） 23(5.4) 0(0) 0(0)
15.9
77（12.2） 0（0） 3（0.48） 20（3.2） 0（0） 0（0）
5.50-17.50
35-75（2.5-12.5） 0-3（0-0.3） 0-4（0-0.85） 0-12（1.5-7.0） 0-12（0-0.75） 少见
B超检查
膀胱结石，膀胱壁清晰圆滑 双肾肾盂积液，肾肿大
血常规检查
血液项目和单位 红细胞（RBC）×10¹ ² 血细胞比容（HCT）L/L 血红蛋白（HGB）g/L 平均红细胞容积（MCV）×1015 平均红细胞血红蛋白（MCH）×10¹ ² 平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/dl 结果（4.16） 结果（4.19） 猫正常指标范围 10.23 0.47 157 46 15.3 34 8.3 38.9 121 47 14.6 31 5.0-10.0 0.24-0.45 80-150 39-55 13.0-17.0 30-36
碳酸氢根mmol/L
细胞外液剩余碱mmol/L
19.5
-8
21.3
-3
13-25
(-5)-(+2)
治疗
• 体况较差，先输液治疗缓解氮质血症、脱 水、酸中毒和高血钾情况。留置导尿管， 防止尿道再次堵塞损伤膀胱和肾脏。 • 后期肾脏指标降到正常范围内，符合麻醉 条件标准后，进行膀胱结石取出术。
手术
• 住院输液三天后复查生化、血常规、血气 指标恢复良好，可以手术。 • 膀胱切开术，切开后很多碎石样结块，膀 胱匙清理干净后用大量盐水冲洗，，保证 附着在膀胱壁上的小的结晶冲洗干净，尿 路顺畅。术后留置三天导尿管减少膀胱紧 张对切口的压力。 • 输液三到五天，产生尿液冲洗膀胱，防止 血凝堵塞尿路。
胰蛋白酶（AMYL）v/L
球蛋白（GLOB）g/L
794
46
553
34
500-1500
28-51
血气分析报告单
检查项目和单位 结果 4月16日 4月19日 参考值 60-130
血糖mg/dl
尿素氮mg/dl 钠mEq/L 钾mEq/L
223
>140 127 4.4
97
36 143 2.8
15-34
血小板
375
233
300-700
生化分析报告
检查项目和单位 结果（4.16） 结果（4.19）参考值 成年猫
血糖（GLU）mmol/L
总蛋白（TP）g/L 白蛋白（ALB）g/L 碱性磷酸酶（ALKP）v/L 丙氨酸转氨酶（ALT）v/L 血尿素氮（BUN）mmol/L 钙离子（CA）mmol/L 胆固醇（CHOL）mmol/L 肌酐（CREA）vmol/L 磷（P）mmol/L 总胆红素（TBIL）vmol/L
13.06
81 36 37 26 46.4 1.84 4.01 无数据 3.50 15
Байду номын сангаас
5.26
59 25 28 38 11.0 2.23 2.96 127 1.24 2
4.11-8.83
57-89 22-40 14-111 12-130 5.7-12.9 1.95-2.83 1.68-5.81 71-212 1.00-2.42 0-15
病例分析
• • • • • 动物基本信息 动物名：虎子 性别：雄性 体温：36.5℃ 心率：105次/分
年龄：2岁 品种：英格兰折耳 体重：4.1kg 呼吸：20次/分
主诉
• 一周左右精神差，排便排尿情况不详，无 食欲，在别家医院诊断尿道堵塞，只做了 简单的导尿治疗。平时饮食以猫粮为主， 很少吃其他食物，没有呕吐症状，排便成 型较少，精神差。疫苗每年都打。
临床检查
• 体温较低，36.5摄氏度，四肢无力不能自己 站立，精神状况差，严重脱水，可是你奥 秘苍白，听诊心音较弱，心率较低，每分 钟105次左右。膀胱触诊充盈不大，刚刚在 别处导尿治疗。肾脏形态触诊异常，尿道 口有残留尿液带血。
化验室检查
• 应体况较弱立即卖留置针快速补液，乳酸 钠林格钠100毫升快速静滴。 • 做生化，血气，血常规，B超，X光检查， 导尿，尿检，
147-162 2.9-4.2 112-129
氯mEq/L
二氧化碳总量mmol/L 阴离子间隙mmol/L 血溶比% 血红素g/dL 酸碱度 二氧化碳分压
95
21 5 44 15.0 7.243 45.2
116
22 9 28 9.5 7.421 32.7
16-25
10-27 24-40 8-13 1.0-2.2 0.50-2.70 33.0-51.0
查体
• 触诊膀胱大而硬，有痛感不能压迫。 • 阴茎尖出现明显的红斑、炎症和坏死，可 在阴茎包皮及会阴周围沉积结节性碎屑。 • 严重病例出现体温低及心动过缓。
膀胱结石的诊断
• 尿液分析：22号针头膀胱穿刺，镜检看是 否有结晶，注意类型和数量。 • 膀胱超声检查：可在膀胱，肾脏和尿道检 查到尿结石，膀胱肿块也可看到。 • X光检查：可看到不透光的结石 • 尿液培养：诊断有没有在结石的情况下伴 随着细菌性膀胱炎。