月经先期
三、诊断要点 1、特征：提前7天以上，连续2个周期。 2、鉴别诊断：经间期出血 3、转归：崩漏
四、辨证论治 1、辨证要点 2、治则 3、分型论治
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月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
清经散 血热
遥散
两地汤
阳盛血热 清热凉血调经
肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍
虚热
养阴清热调经
血
府逐瘀汤
痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导 痰丸
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崩
漏
概念：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者
称漏下或经漏。
病因病机：
虚热—虚火下扰
血热
实热—极迫血行
阳虚—冲任失固
冲任损
伤
经血从胞宫
肾虚
阴虚—相火变动
不能制约经
血
非时妄行
脾虚
统摄无权辨证论治 多
行乳胀”。 病因病机：
肝气郁结—乳格不畅
乳胀 诊断
肝肾阴虚—乳格失养
特征：双侧，随周期发作，经后多消失。 鉴别：
乳腺增生 乳腺癌。
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经行乳房胀痛
辨证论治：
触之即痛。 辨虚实：
分 型：
实：经前，经期，按之有块，
虚：经后；柔软，无块。 肝气郁结：柴胡疏肝散 肝肾阴虚：一贯煎
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绝经前后诸证 概念：部分妇女在绝经前后伴随出现一系列症状和体征。如：月 经紊乱；眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁 易怒；面
月经病
中医妇科学 崔 晓萍
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月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异
病。
常或伴月经周期出现的症状为特征的疾
素体正气不足
再感外邪
病因病机
七情所伤
多产房劳
大病久病
诊
断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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月经病概论 辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况
治则:
调气
血
1、调经以治本
种症
目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸软，肢冷便溏等各
状。称经断前后诸证。
病因病机：
肾阴虚
肾虚所致一系列症状。
诊断：
特征
热汗出，眩晕，心悸
动、抑郁、失眠
肾阳虚 1、49岁± 2、月经紊乱 3、血管舒缩症状：烘
4、神经精神症状：激
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绝经前后诸证
鉴别：1、内科疾病
2、妇科恶性病变
辨证论治：
辨证要点：月经、全身、舌脉
4、常伴有经生期
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经行吐衄
鉴别： 1、鼻咽部疾患
2、肺部疾患
辨证论治
辨虚实： 实：经前1-2天，多，鲜红
虚：经后，少，淡红
治 则： 清热降逆，引血下行
分 型： 肝经郁火 经汤
清肝引
顺经汤
肺肾阴虚
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经行乳房胀痛
概念：每于经行或正值经期，经后出现乳房作帐，或乳头胀痒 痛，甚者不能触衣者，称经行乳房胀痛。简称“经
来势
缓慢：虚 突然：实
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月经过少
治则 分型
虚—补 实—通
血虚→人参滋血汤 肾虚→归肾丸 血瘀→桃仁四物汤 痰湿→苍附导痰丸
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经期延长 概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。
病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻
冲任不固
虚：阴虚内热，虚热内扰
诊断：与漏下，赤带鉴别
辨证论治：
治则：补肾固肾
分型：肾阴虚—左当饮
理中丸
肾阳虚—右归丸合
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带下病
概念：广义：一切妇科病；
狭义：带下量明显增多，色质气味异
常，或湿伴 外湿
湿热
病。
湿 湿毒 全身带 任、脉 脉局失 不部约 固症状者带称下带病下
病因脾病虚机：内湿
肾虚
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诊断
带 下 病 依据：带下（量、色、质、气味）异 常或伴局部、全身症状。
肾虚
→左归丸 崩汤 笑散
脾虚 血瘀
虚热→ 实热
阳虚→ 阴虚
固本止 四物+失
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经行吐衄
概念：每逢经行前后或正值经期，出现有规律
的吐血或衄血称经行吐衄。
病因病机： 肝经郁火：火炎气逆，血随气升
血热气逆
吐衄
肺肾阴虚：虚火上炎，迫血妄行
诊断：
1、有规律性
特征
2、伴周期发作
3、常致经量少或无月经
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月经过少
一、概念：月经周期基本正常，月经总量明显
量亦 虚
少血虚于正常冲任或气行虚经→无时血间可下缩短不足两天，
肾虚
月经过少
二、病实因减血痰病瘀湿少机者。冲任阻滞→碍血下行
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月经过少
三、诊断
四、辨证论治 辨证要点
周期正常、经量少或经期短 鉴别：激经 转归：闭经
周期正常、经量少或经期短
崩 漏 特点：月经的期、量发生严重紊乱
鉴别： 1 、月经病 2 、妊娠出血 3 、癥瘕出血
辨证要点 崩
首辨崩、漏
来势急，出血量
来势缓，出血少，淋漓 实少，热多寒少
漏 分清虚 、实
一般虚多
久崩多虚
久漏多瘀
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治则
分型 保阴煎
塞流（止血）
崩 漏 澄源（审因） 复旧（固本） 血热
→清热固经汤 右归丸
桃红四物汤+失笑散
血瘀
止血固冲任
两地汤+二至丸
阴虚血热
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一、概念：女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经
闭 二、病因病机： 肝肾不足
而又中断达三个月以上者。
经
气血虚弱 冲任空虚→血枯 无血可下
阴虚血燥
闭经
气滞血瘀
不得下 痰湿阻滞
冲任阻滞→血隔→血
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闭
经
三、诊断要点
1、排除生理性停经→早孕
2、了解第二性征
3、有无全身性疾病
4、是否服用药物
四、辨证论治：
1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。
2、治疗原则：
而通之
虚者补
通经
而通之
实者泻
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闭 3、分型论治：
经
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸
气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤
阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎
气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经
补肾
扶脾
疏肝
2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
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月经先期
一、概念：月经周期提前7天以上，甚至十余
日一行者。
二、病因病机：
1、气虚：疏摄无权→冲任失固→提前而至
2、血热
实热
阳盛血热
血海不宁 经血提前
肝郁化热
火热下扰，
虚热
阴虚火旺
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鉴别：漏下，经间期出血，恶性病变
辨证论治：要点：带下的色、质、气味
脾虚：升、燥 肾虚：补、涩
治则：健脾升阳除湿
湿热：清、利
湿毒：清热解毒
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