安装塔式起重机相关安全条件确认表
GDAQ21008
工程项目名称:
塔式起重机备案编号:
塔式起重机出厂编号:
塔式起重机在工地的自编 号:
序号
项
目
确认内容
确保拟安装塔式起重机的360°回转空间： 1 1.安装方案的平面布置图是否符合实际；
2.平面布置图的图例与尺寸是否符合比例
2
拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是 否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施
3
存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见
4
在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支 护设计单位的书面确认意见
使用单位项目 负责人(签名):
安装单位项目 ×××安装单位项目 总监理工程 ×××总监理工
负责人(签名): 负责人
师(签名): 程师
（公章）
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（公章）
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பைடு நூலகம்
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