冠心病护理常规
【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。

【主要护理问题】
1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。

2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。

【护理措施】
术前护理：
1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。

告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。

2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。

3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。

便秘时给予开塞露。

4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。

5.预防肺部并发症：预防着凉。

有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。

6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。

术后护理：
1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。

2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。

便秘时给予开塞露。

3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。

4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。

5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。

6. 预防肺部并发症：预防着凉。

有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。

7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。

8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。

（2）大隐静脉-冠状动脉旁路术后2小时即可开始被动活动，行患侧下肢、脚掌和趾功能锻炼；病人取坐位时，注意抬高患肢，避免足下垂；取站立姿势时，勿持续时间过久。