XXXXX医院检验技师授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间专业
技术职称受聘职称时间
从事相应专业技术岗位时间申请之日起三年内有无医疗事故
申请之日起一
年内有无重大医疗
差错
申请理由：
申请人签名：时间：年月日
申请检验岗位授权
岗位名称岗位权限岗位名称岗位权限
1、生化室
□日常操作与维
护
□签审报告
6、病原微生物室
□日常操作与维护
□签审报告
2、免疫室
□日常操作与维
护
□签审报告
7、骨髓细胞学检
验
□日常操作与维护
□签审报告
3、采血室
□日常操作与维
护
□签审报告
8、化学发光室
□日常操作与维护
□签审报告
4、血库
□日常操作与维
护
□签审报告
9、急诊项目操作
岗位
□急诊项目及血库日常
操作
□签审报告
5、体液室
□日常操作与维护
□签审报告
科主任意见：
负责人签名：时间：年月日
医务科审核意见：
负责人签字：时间：年月日医疗质量管理委员会审核意见：
签名：时间：年月日。