（3）化学性因素：胆汁潴留、胰液返流
（4）其他：严重创伤、烧伤、较大的手术等
2．病理生理
（1）急性单纯性胆囊炎
（2）化脓性胆囊炎
（3）急性坏疽性胆囊炎
（4）胆囊穿孔
3．治疗原则
（1）非手术治疗
（2）手术治疗：传统切除、LC、胆囊造口术
（二）慢性胆囊炎
二、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
1．致病因素：胆道梗阻，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染
病人未发生胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等，或发生后得到及时发现、及时处理
三、护理目标
四、护理措施
教学活动
引言
导入新课
讲解
精讲点拨
致病因素
病理生理
介绍LC胆囊切除的方法、优点
课堂小结
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
2．病理生理
3．治疗原则：采用胆总管切开减压、取石、T形管引流术。
三﹑护理
一、护理评估
1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史
2．身体状况
（1）与急性胆囊炎： 症状？体征？并发症？墨菲征(Murphy)阳性？
（2）慢性胆囊炎：有何特点？
（3）急性梗阻性化脓性胆管炎：瑞罗茨（Reynolds）五联征？
重点
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的临床表现和治疗原则。
难点
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的护理要点。
授课班级
授课日期
月日
月日
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教学过程
教学内容
第二十三章胆道疾病病人的护理
第一节 胆道感染
一﹑胆囊炎
（一）急性胆囊炎
1．致病因素
（1）胆囊管梗阻
（2）感染因素：全身或胆道感染
3．辅助检查 检查方法？有何发现？
4．心理状况
5．手术后评估
①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量；
②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。
二、护理诊断及相关合作问题
常见护理诊断/问题
护理目标
1．急性疼痛 与结石突然嵌顿、胆囊或胆管强烈收缩及继发感染有关。
本科《外科护理学》第、禁食、胃肠减压及感染性休克等有关。
病人的体液得到及时补充，血容量得到恢复。
3．体温过高 与胆道感染有关。
病人的胆道感染得到控制，体温恢复正常。
4．营养失调：低于机体需要量 与呕吐、进食减少或禁食、应激消耗等有关。
病人的营养状况得到改善或维持。
5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。
教案
第次课
授课课题
第二十三章胆道疾病病人的护理
第一节胆道感染
授课时数
2
课型
理论
教学方法
知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的
1、了解急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的病因、病理。
2．熟悉急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的临床表现和治疗原则。
3．掌握急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的护理要点。6．能提出病人主要护理诊断及相关合作问题