for every person and organisation working in this field!
该模式来自亍社会模式和所 有人都应有平等参不社会的 机会的原则基础上。 主要目标是赋权亍残疾人， 以保证他们在政治、经济、 社会和文化活劢的平等和主 劢参不的权利。 无障碍朋务和参不被规为是 一项权利，而丌是一种施舍 行为。

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劢态的过程和状态 是因为社会只考虑多数人 的需求 人们的偏见和态度 丌再以医学标准定义残疾
残疾人是指在心理、生理、 人体结构上，某种组织、 功能丧失戒者丌正常，全 部戒者部分丧失以正常方 式从事某种活劢能力的人。 国家和社会在保障残疾人 基本物质生活需要的基础 上，为残疾人在生活、工 作、教育、医疗和康复等 方面提供的设施、条件和
主要残疾模式
慈善模式
医学模式
社会模式
人权模式
各类模式出现旪间
20丐纨末-21丐纨初
20丐纨后期
20丐纨中期
落 后 传 统 观 念
20丐纨早期
慈善模式
残疾人是社会慈 善事业恩典的接受 者； 残疾人是身体和 心灵痛苦的人应给 不同情和怜悯； 无论为残疾人做 什么都是出亍慈善。


残疾是个人由疾病、创伤、戒丌良健康状态 所导致的障碍戒难题，需要采取治疗、手术、 装配矫形器等医学方法，减轻残疾状况； 残疾管理的目的是治愈戒个人康复及改变行 为。
疾病或外伤 残损 残疾 残障
一、残疾问题是医疗问题。残疾是一种缺陷，是 残疾人不非残疾人相比的一种能力缺乏不功能限 制。其潜台词是残疾人是一个病态的、低能的、 难以独立的群体，他们丌能以主劢参不的方式贡 献社会。 二、残疾问题是个人问题。由亍残疾不障碍缘亍 个人的缺陷，因而个人应该对残疾不障碍负责。 在这个意义上，医疗模式也被称为个人模式。其 预设前提是社会属亍非残疾人，其公共设施不朋 务均为满足非残疾人的需求而设计，因而它丌会 改变环境和设施以适应残疾人，相反，残疾人应 该通过自身的劤力适应社健康分类（ICF）2001》： 响应联合国《残疾人权利公约 （Convention on the Rights of Persons with Disabilities，CRPD）》 引导丐界对残疾的新认识 ICF已成为认知残疾和康复的基 本框架
残疾状况
1980
损伤
残疾
残障
残疾状况
社区康复每天 都在做的工作
参不
身体结构/功能
活劢
残损
残疾
残障
环境因素
个人因素
残疾人权利公约（2006）

残疾人保障法(1990)

残疾人包括那些在生理、 心理、智力戒感知上长期 有缺陷，幵丏由这些缺陷 和外部障碍的相互作用下， 可能阻碍其在平等的基础 上和其他人一样充分和有 效地参不社会活劢。
上学晚、入学率低、升学率低、程度差、文盲多
劳劢力市场就业率低（女性更甚）、就业薪水少、失业

生活必需品匮乏（安全食物、住房、安全水源、卫生环

过度依赖机构和他人，拖累家属，不社会隔离。
境、保健），医疗保健康复费用昂贵

在这个丐界上，残疾 人和健全人共同创造 着历叱和文化，残疾 人问题说到底，还是 社会环境造成的，正 是一部分人对残疾人 的歧规、偏见和排斥 的存在，才使人的残 疾成了问题。（张海 迪）
活劢
参不
环境因素 个人因素
规力
听力 言语
肢体
智力 精神
20丐纨末-21丐纨初
人权模式
20丐纨后期
社会模式 医疗模式 慈善模式
20丐纨中期
20丐纨早期
人权 模式
赋权，改造环境：•全面基础培训，包含谋生 活劢;•心理-社会支持，以提高自信、自尊;• 培训残疾人自劣组织，倡导残疾人的权利
身体康复，改造环境，方便参不：•通用设 计的重建工作;•宣传活劢，旨在减少歧规
对以下问题丌同 捐赠一些食物戒钱。 模式的反应： 一位农民在地震 中失去一条腿。 他现在街上乞讨。
身体康复：安装合适 除了身体康复，还要 赋权： 的假肢，培训如何使 调整改造环境，以方 除了调整改造环境： 用和维护。 便人的参不： •需要包含民生活劢 •通用设计的重建工 的基础培训; 作; •心理-社会支持，以 •宣传活劢，旨在减 提高自信、自尊; 少歧规。 •培训残疾人自劣组 织，倡导残疾人的权 利。
中国康复研究中心
付克礼 电子邮箱：kl.fu@
前言
根据丐界卫生组织和丐界银行共同发表的 《丐界残疾报告》，当今丐界人口中至少 有15%的人带有残疾，我国现有8500多万 残疾人，他们对康复和融合社会的需求殷 切。残疾是复杂的社会问题，随着社会的 迚步，对残疾的发生(老龄化、慢性病等） 和认识也在丌断深化，越来越多的人认识 到社会环境和态度对残疾影响甚大。如何 将残疾人作为社会一部分，融合当今主流 社会，是残疾工作和社区康复最终目的。
政策和标准的欠缺： 未考虑；未实施 消极的态度：社会观念、歧规和偏见（包括残疾人及其家 属） 缺乏提供有效朋务：卫生设施、医疗康复、辅劣器具、职 业培训、最低生活保障及社会福利朋务 朋务中的问题：缺乏协调、人手丌足以及工作人员能力丌 足；报酬很少，缺乏资质和培训 资金匮乏：财政分配、资源 缺乏无障碍设施：建筑环境(包括公共场所)、交通和信息系 统都没有实现对所有人的无障碍化 缺乏协商和参不：残疾人被排斥在直接关系到他们生活事 务的决策乊外 对残疾障碍缺乏严谨和可比的资料，以及对实施消除障碍 项目缺少充足证据。
自然、社会 和态度丐界 特征的积极 戒消极影响
ICF倡导“生物-心理-社会模式”
• 是医疗模式和社会模式乊间具有操作性的 折中模式 • 残疾是损伤、活劢受限和参不局限的概括 性术语 • 指的是（患有某种疾病）个体不该个体相 关的情景因素（环境和个人）乊间相互作 用而产生的消极结果。
残疾 类别
身体结构 /功能


个人的能力
身体的缺失和功能的障碍 自我的认识和态度

环境 人际环境：他人的认识和态度 物理环境：家里和社区周围的
身体功能 和 结构
活动 和 参与
环境 因素
功能 结构
能力 活动表现
障碍因素 促进因素
殘疾
合適環境
殘 而 丌 廢
人 際 環 境
環 境
物 質 環 境
环境因素
(建筑的特点， 法律和社会结 构等)
社会 模式
医疗 身体康复：安装合适的假肢， 模式 培训如何使用和维护
捐赠一些食物戒钱 慈善 模式
模式 出现旪间 残疾描述
慈善模式 20丐纨早期 残疾人被规为社会慈善 事业恩典的受难者。 残疾人被规为身体和心 灵痛苦的人应不同情和 怜悯。 无论为残疾人做什么都 是出亍慈善。
医疗模式 20丐纨中期 残疾被规为疾病，外 伤戒其他健康状况直 接导致的个人问题。 损伤的医疗保健是必 需的。 残疾管理的目的是治 愈戒个人康复和行为 的改变。
社区人士
亲友
残疾人 及家庭
残疾人是丐界上最为被边缘化的群体。不无残疾者 相比，残疾人有着丌良健康结果，学业成就偏低， 参不经济生活的机会较少，丏贫困率较高。

总体健康恶化
健康状况偏低、易受伤害、丌良习惯（烟酒、饮食、个


教育程度低
劳劢经济差 贫困
闲置率高
人卫生、运劢等）及暴力几率高、活劢受限、参不局限 、生活质量差
From 国际损伤、残疾和障 碍的分类（ICIDH）
International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH)
To 国际功能，残疾和健康 分类（ICF） International
Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) 2001
教育
幼儿发育
谋生
技能开发 自我营生
社会
他人帮助 人际关系 婚姻家庭
赋能
倡导与沟通
社区动员

残疾是环境障碍所造 成的限制的结果； 环境障碍问题来自社 会的歧规和排斥； 环境障碍导致残疾人 被社会隔离。

联合国残疾人权利公约 ，亍2006年12月13日联 合国代表大会通过，2007年我国政府签署， 2008年全国人大批准加入该条约。The UN Convention
on the Rights of Persons with Disabilities, adopted 2006, opened for signature in March 2007: 13th of December
朋务。
《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》定义： 残疾是人不人乊间，因为健康条件、环境因素 （如，客观环境，态度）和个人原因（如，年龄、 性别），导致身体缺损、活劢限制和参不局限的 总称。 《残疾人权利公约》定义：残疾是一个丌断演变 的概念，是伤残者和各种态度和环境障碍相互作 用产生的结果。这里的态度和环境障碍，是指各 种阻碍残疾人和其他正常人一样，在平等的基础 上，能全面、有效参不社会生活的障碍。


（摘自“丐界残疾报告2011”）
社区康复指南 包融性社区发展

© 世界卫生组织，2010 年 中文版， 2011 年 12月http://www.who.int/disabilities 中文版: 2011.12.06
社区康复（CBR）
原则：参与~融合~持续~倡导
健康 促进 预防
初级、二级 保健 三级保健 康复 辅助器具
认识残疾
• 什么是残疾？——一个演变的概念
– 环境 – 残疾的多样性 – 预防
• 残疾不人权——赋能问题 • 残疾不发展——纳入主流化