常见各种中毒症状及解救措施表(一)中毒的一般治疗原则1.去除尚未被吸收的毒物口服毒物:(1)洗胃(腐蚀性毒物如强碱或强酸中毒禁止洗胃),常用洗液。
①温开水②1％－2％氯化钠溶液(盐水)③温皂水(敌进虫中毒忌用)④浓茶⑤0、02%－0、05％高锰酸溶液(有机磷农药中忌用)⑥0、2％－0、5％活性炭混液(0、5%汤匙活性炭混于1000ml水中,口服。
氰化物硫,磷中毒忌用)。
⑦1％碳酸氢钠溶(一场匙碳酸氢钠溶于1000ml水中,百虫中毒忌用)⑧1%－3＃进氧化氢溶液(腐蚀性药物中毒忌用)(2)催吐:可用手指或匙柄在咽喉部轻拭,或给予催吐剂。
①2％－5％盐水(反复灌至胃内容物全部呈出为止)②盐酸阿朴不啡(不啡中毒忌用)成人5ml,5岁以上1mg③皮下注射(注射前先喝1－2杯温水,5岁以下不用)(3)导泻:硫酸镁名硫酸钠(腐蚀性药物中毒辣或体质极度衰弱者忌用),成人剂量5－20g /次。
(4)清洁灌肠:可用2％－4％生理盐水或肥皂水灌(服毒时间不超过6小时或服导泻药后2小时)表面接触毒物:用水(不用热水,以免血管扩张,增加毒物吸收)或能溶解毒硪的溶剂彻底洗涤, 酸性药物用2％－3％碳酸氢钠液或肥皂水;碱性物用稀醋(食醋1份加水1份)。
洗涤液中可加适量解毒剂。
眼睛用生理盐水或清水冲洗(越早越好)。
吸入物毒物:即刻离污染处,吸新鲜空气或氧气,人工呼吸。
2.阻滞毒物的吸收解毒剂:①物理性:蛋白水。
牛奶等可沉淀毒物,并起保护润滑粘膜作用(适用于强酸,强碱以及升汞等体育馆剂毒),活性炭混悬液可吸着毒物(可用于生物碱中毒)。
②化学性:弱碱可中毒强酸;弱酸可中与强碱;高锰酸钾可分解生物碱与其她有机毒物;硫酸钠可沉淀钡盐;4％的鞣酸液或浓茶可沉淀生物碱与重金属毒物。
③拮抗性药物。
④通用解毒剂:活性炭2份,氧化镁1份及鞣酸1份的混合物,15g置半杯水中服用(毒物性质不明时使用)。
3.毒物吸收后的排除:饮大量水分,静脉补液,必要时进行透析疗法如工人肾透析、腹膜透析、结肠透析或血液港灌流、高压氧疗法。
(二)解毒药表药品名称剂型规格用法成人剂量小儿剂量备注解氟灵(Acetamide)注射剂5ml2、5g肌注2－4次／日为氟乙酰胺中毒的解毒剂亚销酸异成戊酯(AmyliNitrite)玻管0、2ml吸入0、2ml／次压碎吸入用于氰化物中毒,青光眼患者慎用;急性冠状动脉栓塞忌用,应同进使用25％－50％硫代硫酸钠阿朴不啡(Apomorphine)注射剂皮下2－5mg／次极量5mg／次不宜用于麻醉药中毒者硫酸阿托品(AtropineSuifate)注射剂1ml皮下或静注与氯磷定合用物有机磷中毒:每次0、01mg/kg应早期用药,足量给予,反复应用硫酸阿托品(AtropineSulfate)0、5mg1ml1gm1ml10mg0、5-2mg/,15-60分钟1次,病情稳定后渐改单独用于解毒:0、5-2mg／次,15分钟－2小时皮下;重症发即刻静注2－5mg,以后1-2mg／次,隔15－30分钟1次每次最大0、03-0、05mg/kg(休克早期必要时15分钟1次依地酸钙钠(Calcii Natrii Edetas)(EDTACaNa)注射剂5ml1g服内0、25-0、5g/次,1日2次肾脏病患者忌用;慢性患者停药后2－4日后再给药3－5日,一般静注0、25-0、5次,1日1次静滴0、5-1g/d,1日1次每次15－25mg/kg,1日2次,1疗程3－5日,每日不超过70mg/kg可用3－4个疗程半胶氯酸(Cysteime)注射用粉针0、1g肌注0、1-0、2g/次1-2次/日注射前将粉针溶于所附的磷酸氢二钠缓冲剂细胞色素C (Cytochrome)注射剂2ml15mg静注或静滴15－30mg／次1日1－2次用于安眠药及一氧化碳中毒等;用前须做过每敏试验二巯基丙醇(DIMERCAPROLUM)(BAL)注射剂1ml0、1mg2ml0、2mg开始2日每次2－4mg／kg,4－6小时1次,第3日6－8小时,次,以后12小时1次,1疗程7－14天参考成人严重肝功能减退者慎用依地酸二钠(Disodium Edetate) (EDTA-2Na)注射剂1g静注1－3g／次用于洋地黄中毒不宜单独用于金属离子中毒静滴4－6g／次葡萄糖醛酸内酯(Glucurolactone)注射液2ml1、0g皮下肌内或静注0、1g-0、2g/次1日1－2次谷胱甘肽(Glutathkion)注射剂肌注或50－100mg／次1－2次／日参考成人本品不得与VB12、VK3泛酸钙、乳清酸、静注抗组胺制剂,磺胺制剂及四环素混用巯乙胺(Mercaptamjine)注射剂2ml0、2g片剂0、2g0、3g静注肌注口服急性中毒0、2g/次1-2次/日慢性中毒0、2g/次/日10-20日一疗程用于金属亚甲蓝(美蓝)(Methyleneblue)注射剂2ml20mg静注氯化物中毒每次10mg/kg肠原紫绀1-2mg/kg/次同成人以25%葡萄液稀释后缓缓注入氰化物中毒时,应与硫酸钠效替作用丙烯不啡(Nalorphine)注射液1ml5mg2ml10gm静注肌注皮下5-10mg／次必要时10-15min再注射对抗不啡哌替啶中毒纳络酮(Nalorphine)注射液0、4mg 肌注静注0、4-0、8mg／次可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率,并对抗镇静作用及使血压上升盐酸烯丙不啡(Nalorphine Hydrochloridum)(Anarcon)注射剂皮下5-10mg／次需要时10－15分0、1-0、3mg/kg/次用于不啡及人工合成镇痛药1ml 10mg 肌内或静注钟后重复注射一次,总量不超过40mg的急性中毒辣,对巴比妥类及麻醉药所致的呼吸制无效青霉胺_Penicillamide)片剂0、1g 口服铅、汞中毒0、25g次,4次／日、5－7日一疗程服药前做事青霉素皮试五醋三胺(Pentetecacid)注射剂0、25g0、5g1、0g静注肌注0、5－0、4g/d2－3次／周0、25-0、5g／次3日一疗程用于铅、铁、钴、铬中毒,也可治疗钚、钇等放射元素损伤印防已毒素(Picrotoxinum)注射剂1ml3mg肌内或静注1-3mg／次每20分钟重复注射1次直至角膜反射恢复。
0、1-0、3mg/kg/次兴奋呼吸及血管运动中枢,中量时兴奋大脑及俏髓,为较强的中枢兴奋药用于巴比妥类中毒辣。
如引起惊厥,可静注短时作用的巴比妥类对抗之。
忌用不啡中毒解磷定(Pyraloximi Methiodide)(PAM)注射剂20ml0、5g静注或静滴一般0、5-1g／次,必要时可在1－2小时后重复注射1次重症:1-2g加入生理盐水500-1000ml静滴每次15—30mg/kg(25-50mg/ml忌与碱性药物配体,本品含碘具有碘的不良反应,现少用氯磷定(Pyraloximi Methyl-Chloride)注射剂肌内每次10-15mg/kg余同成人总量不宜超过10g(重症例2ml 0、25g2ml 0、5g 静注0、5-0、75g／次,用注射用水10－20ml稀释,如不好转,半小时生重复注射半量每次15－30mg/kg余同成人外);对1059、1065、敌百虫、敌敌畏等中毒48小时后本品无效,可用阿托品解毒;忌与碱性药物配伍二颈基丁二酸钠(Sodium Dimer-capto-Succinate 注射剂0、5g1g静注1-2g／次,1日2－3次慢性中毒:每日1／次g同成人或减量作用似BAL,但对锑盐效力较BAL约强10倍亚销酸钠(Sodium Nitrite)注射剂10ml0、3g静注0、3-0、5g／次,于5－10分钟内注入6-10mg/gk/次硫代硫酸钠Natrii Thiosulfas 注射剂0、32g0、64g肌内或静注砷、汞、铅、铋、碘中毒0、5g-1g／次,氰化物中毒12、5-25g／次1日1次连用3－5日砷、汞、铅、铋、碘中毒:10-20mg/kg/次0、25-0、5g,1日1次一般生理盐水溶解成5－10％应用;氰化物急性中毒用25－50％溶液于10内注入双复磷(Toxogoninum)(DMO4、LuH6)注射剂2ml0、25g肌内或静注0、125-0、75g／次,2－4小时重复1次较重病情必须合用阿托品;本品作用较强,并能通过血脑屏障双解磷(Trimedoximum)(TMB4)注射剂1、5g肌内0、15-0、45g／次,肌内,必要时继续4小时给药1次,0、作用较强而持久,但不能通过血脑障或静注15g／次,重症0、3-0、75g缓慢静注,以后每4小时0、3g／次,必要时静滴维持蝮蛇抗毒血清注射剂10ml8000单位静注10ml／次20-40ml生理盐水或25－50％葡萄糖稀释注射前皮试取本品0、1ml加1、9ml生理盐水稀释后皮下注0、1ml南通蛇药片剂口服首次20片,以后每6小时服10片,重症30－40片外敷按成人量酌减上海蛇药片剂口服首次10片,以后5片／次,4小时1次,1疗程3－5日按成人量酌减片剂与冲剂保用疗效更好;注射剂1号与2号必须结合使用上海蛇药片剂每包26g 首次2包,以生1包／次,1日3次按成人量酌减1号静滴时用5－10％葡萄糖液500ml稀释后滴入;静注时用25-50%(三)常见食物、植物中毒症状及解救措施表品名中毒症状解救措施毒蕈(毒蘑菇)症状可因所含毒物的成分与毒性作用而异,首先出现胃肠道症状一般为恶心,呕吐,腹痛,腹泻,流泪,流涎,多汗,脉搏就慢,瞳孔缩小或放大,眩晕,狂躁,幻听,幻觉,谵妄,抽搐,神志不清,运动障碍,膝反应消失,呼吸抑制,休克,昏迷,如红色捕蝇蕈;中毒生,除上症状外,可有溶血性分性,黄疸,肝脾肿⑴洗胃;⑵灌入药用炭或通用解毒剂15g⑶甘草、绿豆(打碎),水煎内服或绿豆打碎,开水浸泡后冷服;⑷导泻,若中毒超过8小时,用温水高位灌肠适于无腹泻者;⑸如红色捕蝇蕈、斑毒蕈等中毒进,可皮下注射阿托品;⑹抗蕈毒血清40ml肌注;(先作皮试),对阿托品无效者可试用;⑺如瓢蕈、白毒伞蕈中毒,可用二基丙碘酸钠或二基丁二酸钠(见726页)解毒,但不宜用二基丙醇;⑻可试大,血红蛋白脲,脲闭,便,发绀,肝细胞脂肪变性及坏死,如瓢蕈,白毒蕈等;体温降低,最后可因呼吸循环衰竭而死亡用L半胱氨酸盐酸盐;⑼抗休克治疗,纠正电解质紊乱,失水及酸中毒中毒;⑽出现脑水肿高血压时可用脱水剂;⑾有溶血现象,除给肾上腺皮质激素外并口服碳酸氢钠以碱化尿液;贫血严重者应输血;⑿应用谷氨酸钠,谷氨酸钾、氨酷酸;精氨酸、三磷酸腺苷、肌苷等项防肝昏边;⒀止痉;⒁吸氧;⒂对症治疗氰化物(木薯、杏仁、桃仁、批杷仁等果仁中含有氰化物及含氰的照像、电镀、药品或吸入氰的蒸气等)少量入时,有流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,疲乏,头昏,头痛,倦睡或烦躁,气急有杏仁味。