手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用同法切除其他两个母痔。一般在切除的 两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的 正常黏膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创 面敷以凡士林纱布（图1.8.2.4.3-1D）。
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手术步骤：
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 痔块基底部两侧皮肤不宜切除过多，以防 肛门狭窄。
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术前准备： 少渣饮食1～2d。
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术前准备： 手术区剃毛。
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术前准备： 术前排尽大、小便。
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术前准备： 必要时术前晚灌肠。
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手术步骤：
麻醉后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外 牵拉，显露内痔。在痔块基底部两侧皮肤 用小剪刀做V形切口，注意只剪开皮肤， 不要剪破痔静脉丛（图1.8.2.4.3-1A）。
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手术步骤：
夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外 痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间 向上分离，并将痔块两侧黏膜切开少许， 充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘（图 1.8.2.4.3-1B）。
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手术步骤：
用弯血管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号 粗丝线结扎一道，再贯穿缝合结扎一道， 防止结扎不牢出血，最后剪除痔块。若痔 块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合 痔块蒂部。皮肤切口不必缝合，以利引流 （图1.8.2.4.3-1C）。
概述：
内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血 现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上是直肠柱扩 大，呈结节状突起。第2期：排便时间歇性带血，滴血或喷血，出血中等。 排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第3期
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概述：
：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过 久、咳嗽时脱出。内痔脱出后不能自行还 纳，必须用手托入或卧床休息后方可还纳。 出血少。第4期：痔块长期在肛门外，不 能还纳或还纳后又立即脱出。痔发展到后 三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉 及痔内、外静脉丛并表面为直肠黏膜和肛 管皮肤所覆盖。因此，混合痔是痔不断加 重的后果。
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概述：
脱垂时，即产生痔的症状。肛垫由三部分 组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织； ③附着肛管黏膜于肌肉壁上的平滑肌（又 称Treitz肌）。结缔组织和平滑肌构成静 脉窦的支持组织。正常情况下，肛垫疏松 地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤 维收缩作用，缩回肛管。当肛垫充血或肥 大时，即易受伤而出血
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适应证： 混合痔。
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手术禁忌： 内痔伴有急性感染、溃疡、坏死或栓塞等 并发症，手术暂缓进行。
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手术禁忌： 继发性内痔，如门脉高压症、心力衰竭所 致者，须治疗原发病因，不宜做此手术。
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手术禁忌： 妊娠不宜做此手术。
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概述： ，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除 受肛管压力影响（如便秘、妊娠等）外， 还与激素、生化因素及情绪有关。
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概述：
痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔： 表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内 静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右 后三处，称原发性内痔（母痔）。继发性 内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相 连。右前母痔处静脉多不再分支，故常为 单个发生，而无子痔并发（图1.8.2.4.30-1）。②外
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注意事项： 将混合痔外痔部分钝性剥离至内痔处，一 般不会有出血。
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注意事项： 痔块蒂部应做双重结扎，因痔蒂部较宽， 加上7号线较粗，一道结扎常不牢靠。
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注意事项： 两个创面之间应留有皮桥，以防肛门狭窄。
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适应证： 内痔外剥内扎切除术适用于：
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适应证： 脱垂内痔须手法复位者或经常脱出于肛门 外的内痔（即三、四期内痔）。
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适应证： 经注射疗法或其他非手术疗法，疗效不满 意的内痔。
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适应证： 内痔兼有息肉、肥大乳头或肛瘘时。
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并发症： 1.创面出血手术资料Βιβλιοθήκη 内痔外剥内扎切除术并发症：
常在术后24h内发生，多由于止血不彻底 或打结不牢滑脱所致。后期继发性出血常 见于术后7～10d，多由组织坏死或缝线脱 落所引起。
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概述：
痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由 痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、 结缔组织外痔（皮赘）、静脉曲张外痔及 炎性外痔。③混合痔：在齿线附近，为皮 肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外 静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成。 有内痔和外痔两种特性。
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术后处理： 内痔外剥内扎切除术术后做如下处理：
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术后处理： 术后流质饮食1d，以后可更换软食或正常 饮食。
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术后处理： 术后3d起每晚服液体石蜡20～30ml，使粪 便软化，以减轻排便对创面的损伤。
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术后处理： 出院前做直肠指诊，以明确有无肛门狭窄 或失禁。
内痔外剥内扎 切除术
手术资料：内痔外剥内扎切除术
内痔外剥内扎切除术
科室：肛肠外科 部位：肛门
手术资料：内痔外剥内扎切除术
麻醉： 局麻，骶管麻醉、鞍麻等可选一种。
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概述：
痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀 血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。痔 的病因并不完全了解，有静脉曲张学说、 肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说，但以 后者较盛行。多数学者认为痔是位于肛管 和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫， 简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现 象，当肛垫松弛、肥大、出血或