委托伤残鉴定的申请书
申请人：
请求事项：请求对
的伤残程度进行鉴定。

事实与理由：。

此致
申请人：（签字或盖章）
法定代理人：（签字）法
定代表人：（签字）
年月
日附：相关材料
份。

格式二：
：
因年月日在发生了一起的学生伤害事故。

双方对受伤害学生的伤残程度存在争议，为妥善处理好这一事故，特申请对
的依法进行鉴定。

申请人：（签字或盖章）
法定代理人：（签字）
法定代表人：（签字）
年月日
附：相关材料份。

注：
1．如果申请人是未成年学生，则应由其法定代理人代为申请。

如果申请人是学校，则应注明法定代表人的基
本情况。

2．写作“事实与理由”部分，一般分两个层次来写：先写伤害事故发生的基本情况，再说明申请鉴定的理由和
法律依据。

对事实的叙述既要清楚明了，又要简明扼要；
理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定，又要从
法律的角度提供依据。

3．如果是申请司法鉴定，法院作出不予鉴定的决定的，申请人不服，可以在收到不予鉴定的决定书后 5 日内向作出原决定的机关申请复议。

复议机关收到复议申请后，应当在 3 日内作出维持或撤销原决定的决定。