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心室左袢右袢的判断

这个问题牵涉到先天性心脏病的系统诊断法。

一、心房位置的类型:
1、心房正位:内脏与心房位置正常。

形态学右房与肝脏同在右侧,形态学左房与胃脏和脾脏同在左侧。

2、心房反位:内脏与心房位置是正位内脏-心房的镜像位。

形态学右房与肝脏同在左侧,形态学左房与胃脏和脾脏同在右侧。

3、心房不定位:内脏与心房位置不能确定时称为心房不定位。

有人将其分为两类,一类为双侧右房,多伴有无脾症;另一类为双侧左房,多伴有多脾症。

二、心室袢的分类:
心室袢可分为右袢和左袢两种类型。

正常情况下,原始心管向右扭曲,其结果右室转至右侧,左室位于左侧,这种形式的扭曲称为右袢。

异常情况下,原始心管向左扭曲,使得右室位于左室的左侧,这种形式的扭曲称为左袢。

三、房室序列的判定
1、房室序列一致:即右房--右室,左房--左室,这时心房和心室的位置相一致。

即在心房正位时,心室为右袢;心房反位时,心室为左袢。

2、房室序列不一致:右房--二尖瓣--左室,左房--三尖瓣--右室。

这种情况通常发生在心房正位时,心室为左袢;心房反位时,心室为右袢。

矫正性大动脉转位时,右房--二尖瓣--左室(解剖左室,功能右室)--肺动脉,左房--三尖瓣--右室(解剖右室,功能左室)--主动脉,相当于房室序列不一致的情况,所以心房正位时,心室为左袢;心房反位时,心室为右袢。

这种说法是规范的。

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