1200例公务员入职前体检中异常心电图相关分析
目的通过对公务员入职体检心电图研究，了解异常心电图成因及入职者身体状况，为公务员入职把关。
方法采用常规心电图检测方法，对异常者根据需要加做心脏超声检查或心得安试验来鉴别是功能性心脏病还是器质性心脏病，对检测结果结合实际情况加以分析。
结果1200例受检者中心电图异常率15.3%，多数属于生理性异常，经过全面分析排除心脏器质性病变。
仅有1例患先天性心脏病，体检不合格。
结论医务人员对心电图体检结果要结合临床表现，综合分析、判断，掌握心电图体检合格的标准，谨慎结论。
Abstract：Objective To through the study of civil servants in a medical ecg and abnormal ecg causes and to understand the entrants health, for civil servants in control. Methods The conventional electrocardiogram detection methods, the abnormal according to the need to add do heart ultrasound or propranolol test is to identify the functional or organic heart disease, heart disease combined with actual situation analysis for test result. Results 1200 cases of subjects ecg abnormal rate was 15.3%. the most physiological abnormalities, eliminate organic heart disease after comprehensive analysis, Only 1 case of congenital heart disease, check-up unqualified. Conclusion medical personnel to the result of the ecg examination combined with clinical manifestations, comprehensive analysis, judgement, master ecg examination qualified standard, cautious conclusion.
Key words：The civil service;Physical examination; Electrocardiogram (ecg)
心电图检查是公务员入职体检的常规检查项目，也是临床上诊断心血管疾病的一个最常用的无创性检查方法，对风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病的早期发现有重要的价值。
本报告对1200例公务员入职体检心电图进行分析，发现异常心电图，为公务员入职把关，同时也便于疾病的早期诊治。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月~2013年10月公务员体检心电图，其中男性614例，女性586例，年龄22~28岁，平均年龄24.2岁。
1.2方法采用日本光电9130TP型12导联同步心电图机，对1200例受检者进行心电图同步描记，嘱受检者安静仰卧、放松心态，由专业人员操作，描记常规十二导联心电图, 走纸速度为25mm/s，标准电压10mv，心电图按黄宛主编的《临床心电图学》（第5版）标准判定[1]。
2结果
2.1心電图异常检出情况1200例受检者中异常心电图184例，异常心电图发
生率15.3%，其中ST-T改变38例，占3.17%；窦性心动过缓28例，占2.33%；窦性心动过速50例，占4.17%；期前收缩19例，占1.58%；一度房室传导阻滞1例，占0.08%；左心室高电压5例，占0.41%；早期复极5例，占0.41%；窦性心律不齐34例，占2.83%；P-R间期缩短4例，占0.33%；不完全性右束支传导滞阻滞1例，占0.08%。
2.2性别与心电图异常的关系1200例受检者中，男性421例，异常心电图23例，异常率5.4%；女性779例，异常心电图122例，异常率20.7%，女性异常心电图发生率高于男性。
3讨论
3.1本次体检的1200例受检者中，异常心电图发生率15.3%，窦性心动过速心率在105~128次/min，这可能与受检者过分注重体检结果，本身有恐惧，焦虑情绪，思想紧张，致使交感神经张力升高，儿茶酚胺过度释放，使心率增快[2]。
窦性心动过缓心率在48~59次/min，窦性心动过缓多见于健康成人，特别是经常参加体育锻炼者，长期体育锻炼使其心输出量增加，属于迷走神经兴奋所致[3]。
窦性心律不齐特别是呼吸性窦性心律不齐，是一种良性心律失常，无病理意义，多见于健康儿童和青年人。
3.2 ST-T改变和暂时性一度房室传导阻滞，多由于饮食（特别是高糖饮食）、吸烟、深呼吸、过度换气、电极安放不当等因素所引起。
由于体型、胸廓畸形、自主神经功能紊乱等因素，心电图可出现左室高电压、过早复极综合征、单纯T 波倒置。
对ST-T改变的体检者，加做心得安试验，结果ST-T完全恢复正常，结合临床缺乏心肌损害的表现，可以考虑交感神经功能亢进引起的，一度房室传导阻滞复查后转为正常心电图。
3.3 90%左右的正常各年龄组检查者均可见偶发期前收缩，特别是正常健康人出现偶发期前收缩的临床意义不大[4]。
3.4 P-R间期缩短心电图特征表现为P-R间期缩短，QRS波群正常，无预激波，而没有心动过速的发生，而这种心电图很可能是人体的正常变异[5]。
3.5 1例心电图诊断为不完全性右束支传导阻滞，听诊胸骨左缘第二、三肋间有Ⅲ级收缩期吹风性杂音，做心脏超声检查确诊为房间隔缺损，不符合公务员招录体检标准。
3.6受检者女性异常心电图发生率高于男性，而且多表现为窦性心动过速和ST-T改变，这可能与女性的心理素质较差，以及近年来女性就业难，造成的情绪紧张有关。
所以描记心电图前让受检者休息15min，消除紧张情绪，30min内不吸烟，1~2h内不进食，描记心电图时平静呼吸，电极安放部位准确，心电图须结合超声心动描记术等检查和临床资料才能对心脏畸形做出正确诊断[6]。
必要时要复查心电图，做出正确的诊断。
参考文献：
[1]黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,1999:126-232.
[2]朱大鹏.电子支气管镜检查中的心电监测分析[J].心电学杂志,2010,29(4):294-295.
[3]杨文珍.2500例健康体检心电图分析[J].哈尔滨医药,2011;31(3):188.
[4]王媛媛,栾智勇,刘雪,等.新兵体检常见心电图改变及意义探讨[J].中华现代临床医学杂志,2012,10(11):135.
[5]陈新，黄宛.临床心电图学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2010:322-323.
[6]江茜,翁润英,叶沈锋,等.复杂性先天性心脏病患儿的心电图与超声心动图比较分析[J].心电学杂志,2010,29(2):120-122.编辑/哈涛。