门急诊诊室消毒隔离制度
1、目的
严格按照国家卫生和计划生育委员会消毒隔离相关的法律法规要求，规范门、急诊诊室环境卫生清洁和消毒，确保医疗安全，维护患者健康。

2、适用范围
（1）门、急诊医师
（2）门、急诊诊室的保洁人员、管理人员
（3）职能部门管理人员
3、定义
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

终末消毒：感染源离开后对疫源地进行的彻底消毒。

空气净化：降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。

自然通风：利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。

4、标准规范
（1）门、急诊医务人员上班要着装整洁。

做好预检分诊工作，对传染病及疑似传染病人应引领至发热门诊或腹泻门诊专室就诊、检查、治疗，并应按消毒隔离常规处理。

（2）执行手卫生规范，医务人员为病人检查、治疗、换药等操作前后应洗手或手消毒；保洁人员进行诊室的清洁、消毒前后应洗手或手消毒。

（3）各诊室应保持空气流通，空气净化以自然通风为主。

遇特殊感染时按规定使用空气消毒机消毒。

（4）严格执行一次性物品的使用管理制度，做到一人一针一管一巾一用一消毒，使用过的一次性物品按医疗废物分类处理，不得重复使用。

（5）直接接触病人皮肤的医疗器械应一用一消毒。

体温计用后浸泡于500mg/L的含氯消毒液或75%酒精中30分钟。

听诊器用后可用皮肤消毒液喷雾，消毒作用1分钟，或按产品使用说明书选择适宜的消毒剂擦拭或喷雾消毒。

常用的血压计袖带，每2周清洁消毒一次；遇明显污染应随时更换并消毒。

诊疗床单、诊疗巾保持清洁，每周更换，有污染及时更换。

（6）门、急诊诊室物表或地面遇污染时应随时消毒。

当受到病人血液、体液明显污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

（7）做好终末消毒。

门、急诊诊室物表（重点是指诊断桌、诊断椅）或地面无明显污染时，采用湿式清洁消毒。

门诊诊室每日诊疗工作结束后，以500mg/L的含氯消毒液擦拭，消毒作用30min以上。

急诊诊室每日至少清洁消毒2次，在不影响急诊病人就诊时进行，消毒方法同门诊诊室。

遇特殊感染时，按医院感染管理相关制度要求执行。

（8）保洁人员应随时清洗、消毒抹布和拖布。

每个诊室分别使用1张抹布和1个拖布，按由上至少、由里向外、由洁到污的顺序湿式擦拭，每个诊室用后的抹布和拖布应清洁消毒后再用于下一个诊室。

5、流程(另附))
6、职责
（1）门、急诊医师职责
执行手卫生规范，适时对听诊器等常用诊疗用品进行清洁消毒；遇明显污染时通知保洁人员及时处置。

诊疗工作时注意个人防护。

（2）门、急诊部管理人员职责
督导门、急诊诊室医务人员遵守消毒隔离制度；督导保洁人员按时进行门、急诊诊室的清洁消毒工作。

（3）门、急诊保洁人员职责
执行手卫生规范；对门、急诊诊室进行随时和终末消毒，
保持门、急诊诊室环境清洁。

操作中做好个人防护。

（4）后勤保卫科（保洁）和院感办职责
督导门、急诊诊室医务人员遵守医院感染管理制度；督导保洁人员做好个人防护，按时进行门、急诊诊室的清洁消毒工作。

7、相关文件
（1）《医院感染管理办法》（中华人民共和国卫生部令〔2006〕第48号）
（2）《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）
（3）《中华人民共和国卫生行业标准》（WS/T368—2012）（4）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367—2012）。