动脉瘤
分类 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 治疗 手术治疗
ASO与TAO的鉴别
ASO
年龄
老年多见
血栓性静脉炎 无
高血压高血脂 常见
受累血管 大中动脉
其他部位动脉病变 常见
动脉钙化
常见
动脉造影 病变广泛
TAO 青年多见
常见 少见 中小动脉 无 无 动脉呈节段性病变
雷纳综合征 Raynaud Syndrome
动脉系统疾病
血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病（ thromboangitis obliterans，TAO） 概念 是炎症性闭塞性疾病，主要侵害四 肢中小动静脉，主要是下肢。 病因 吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱 病理病变部位 中小动静脉 呈竹节样改变
表现
临床表现 5P 疼痛 感觉和皮色改变 游走性浅静脉炎 营养缺乏性改变 动脉搏动减弱或消失 坏死或溃疡
临床分期
依肢体缺血程度临床分三期 第一期 局部缺血期 表现为间歇性坡行 第二期 营养障碍期 表现为静息痛 第三期 坏死期
检查
Buerger试验 动脉造影 动脉彩超 踝肱指数 正常>1.0 >0.5而<1表现为缺血 <0.5则可确诊
诊断
症状 体征 特殊检查
鉴别诊断
TAO 多发性大动脉炎 糖尿病足
病因 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 长期站立、负重引起静脉高压
临床表现 静脉蚯蚓状曲张、色素沉着、湿疹、溃 疡
下肢静脉曲张
三个试验 A大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg B深静脉通畅试验 Perthes C交通静脉瓣膜功能试验 Pratt
下肢静脉曲张
诊断该病前应排除以下疾病 A原发性深静脉瓣膜功能不全 B下肢深静脉血栓形成后遗综合征 C动静脉瘘
周围血管外科疾病
广医二院 血管外科 姚燕丹
表现
1 疼痛 A 间隙性疼痛 运动性疼痛 体位性疼痛 温差性疼痛 B持续性疼痛（静息痛） 动脉性疼痛
静脉性疼痛 2 湿热、寒冷、麻木麻痹
表现
3 皮肤温度和颜色改变 4 肢体水肿（静脉性水肿和淋巴性水肿） 5 动脉搏动异常 静脉曲张 血管杂音 6 溃疡和坏死
治疗 非手术治疗
下肢静脉曲张
手术治疗 1内镜筋膜下交通静脉结扎术（SEPS） 2大隐静脉高位结扎+抽剥 3下肢（大腿和/或小腿）曲张浅静脉皮 下微创刨吸术（Trivex） 4血管镜下深静脉瓣膜修补术
内镜筋膜下交通静脉 结扎术（SEPS）
下肢曲张浅曲张静脉微创 刨吸术（Trivex术）
血管镜
血管镜下直视下静脉壁外瓣膜修复成形术
下肢深静脉血栓形成
血栓形成三个要上素 血流缓慢Fra bibliotek静脉壁损伤 高凝状态
下肢深静脉血栓形成
临床分型 A中央型 B周围型 C混合型 D股青肿
下肢深静脉血栓形成
辅助检查 静脉彩超 静脉造影
治疗 非手术治疗 溶栓、抗凝、祛聚 抬高患肢、卧床休息
下肢深静脉血栓形成
溶栓过程要检测PT、APTT、纤维蛋白原定 量
手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 包括插管溶栓和放置支架
转归
深静脉完全再通 深静脉部分再通 深静脉闭塞 下肢营养不良及静脉瓣膜功能不全
动脉内膜粥样硬化导至动脉闭塞所至 临床表现、诊断、治疗
动脉栓塞
病因 血栓 肿瘤 空气 脂肪等异物进入血管 临床表现 5P症状 疼痛（Pain) 感觉异 常（Paresthesia) 麻痹(Paralysis) 无 脉(Pulselessness) 苍白（Pallor) 股 白肿
治疗
非手术治疗 防止栓塞繁衍 抗凝 祛聚 镇 痛解痉 溶栓治疗 手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 插管溶栓和支架置入
概念 肢体小动脉寒冷或情绪激动所出现 的发作性痉挛表现苍白青紫潮红 治疗 对症治疗 射频毁损颈交感神经节
下肢静脉系统疾病
分类 1 下肢静脉曲张 2 原发性深静脉瓣膜功能不全 3 下肢静脉回流障碍 如下肢深静脉血栓形成（
DVT） 解剖生理
1 浅静脉、深静脉、交通静脉 2 静脉瓣膜 血流动力学
下肢静脉曲张
治疗
血管控张药 如PGE1 罂粟碱等 降低血液粘稠度 如低分子右旋糖酐 培达 肠溶阿斯匹林和潘生丁等 高压养治疗 手术治疗 交感神经节切除对第一及第二 期有一定效果,动脉重建、搭桥术，内膜 剥离术，静脉动脉化术 可针对病因进行预防
动脉硬化闭塞症（ASO）
概念 全身大中动脉硬化性病变 男多于女 病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有关