肿瘤发展，侵袭，远处转移
肺癌的癌前病变
鳞状上皮增生(dysplasia)：鳞癌的癌前病变 非典型腺瘤样增生(atyppical adenomatous hyperplasia，AAH)：
肺腺癌的癌前病变
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生：类癌的癌前病变
肺癌的癌前病变有3 种可能的结果：
名人与肺癌
赵丽蓉
歌舞小品的创始人。
与赵本山齐名的第一 代小品王。有“小品 太后”之美誉。 2000年7月17日清 晨7时30分因肺癌逝 世，享年72岁。
文兴宇
导演、国家一级演员、
表演艺术家，中央实验 话剧院原副院长。 文兴宇导演及演出多部 话剧与电视剧。1993年 ，因中国第一部情景喜 剧《我爱我家》中的“ 傅明”一角，成为观众 最喜爱的喜剧演员之一 。 2007年7月30日因肺癌 去世，享年66岁。
黄沾
香港“流行歌词宗匠” ，
《上海滩》、《我的中国 心》、《笑傲江湖》主题 曲《沧海一声笑》 等经典歌曲的歌词便是出 自其手，享誉“音乐鬼才 ”之称，与金庸、倪匡、 蔡澜一起，被冠以“香港 四大才子”的美誉。 与肺癌搏斗三年多，因晚 期肺癌突然恶化，于2004 年11月 24日在沙田仁安医 院辞世，终年64岁。
肺癌的现状
肺癌仍是全球最普遍和最致命的癌症，2012
年约新增180万患者并导致159万人死亡。其 中中国约占此类病例的1/3以上。
专家表示，吸烟、长期遭受空气污染和职业
中接触致癌物，是增大(中国人)患肺癌风险的 主要因素。
世界卫生组织(WHO)发表《全球癌症报告2014》
肺癌的现状
肺癌已经成为我国致死率最高的恶性肿瘤，
生长到1.0cm直径。
一个1.0cm 直径的非
小细胞肺癌， 不经任
何治疗的情况下，大 约在2~3 年内死亡。
肺癌自然发展过程
一个由吸烟所致的非小细胞
肺癌，在不经任何治疗的情 况下，其自然病程约10~13 年
肺癌的自然发展
★量变到质变：暴露致癌
因子→细胞转化→癌前病变
→原位癌 ★质变到量变：原位癌→
什么是癌症？
癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的器
官、组织和细胞
癌症的特点:
细胞不受控制的繁殖和生长 癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位—转移
肿瘤形成的分子生物学基础
信号传导失常
生长因子 / 生长因子受体增加
自分泌生长因子增加
血管生成因子分泌增加
基质金属酶分泌增加
癌基因激活 / 抑癌基因失活
关注健康
抗击肺癌
——如何早发现早诊断早治疗肺癌
郑州人民医院
杨玉伦
杨玉伦
主任医师，医学硕士
副院长兼胸外科主任
河南省医学会胸心血管外科分会


秘书 河南省抗癌协会肺癌专业委员会 委员 河南省抗癌协会食管癌专业委员 会委员 南省微创外科学术委员会委员兼 胸腔镜组秘书 河南省医师协会胸外科分会秘书
肿瘤细胞生物学
致癌因子
细胞突变 血管形成 迁移及浸润 毛细血管/静脉/淋巴管形成 栓塞与循环
粘附
微血管床捕获
转移 多种细胞的移行 （淋巴细胞， 血小板）
向血管外组织间隙浸润 对微环境的反应
转移至其他 组织和器官 肿瘤细胞增生 血管形成
转移
肺癌自然发展过程
由吸烟所致肺癌，一
个细胞发生癌变后， 大约需要8~10 年才能
高死亡率
男性 : 第一 女性: 第一 晚期 70%~80% 5年存活率： 10%~13% 早期 10％ 5年生存率： 85％～90％
肺癌的发病与5年存活率
早期肺癌很少引起症状 症状出现大多因为肿瘤侵犯邻近器官或者远处转
移，多为III －IV期。
肺癌5年生存率
美国 15％ 欧洲 10％ 发展中国家 8.9％
进展到原位癌（ 10%~20% ） 局限于上皮上持续不变 （ 80%~90% ）
病变逆转消失
肺癌浸润前病变包括: 不典型支气管上皮增生和原位癌
原位癌 80%~90％
进展为浸润癌
10％
自动逆转或稳定不变
NSCLC stages - an overview
Disease Early 0 IA IB Localized Stag e TNM TIS N0 M0 (carcinoma in situ) T1 N0 M0 T2 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T1-3 N2 M0
占全部恶性肿瘤死亡的22.7%，且发病率和 死亡率仍在继续迅速上升。
2014年我国肺癌发病率增长26.9%，如果再
不采取有效措施，预计到2025年，我国肺癌 患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。
肺癌的发病与5年存活率
高发病率
男性 : 第一 女性: 第二 1973～1990： 每年递增11.9％
肿瘤细胞生物学
细胞复制过程
双倍化 双倍化 2个细胞 化
4个细胞 8个细胞 双倍化
10x106个细胞 (20次的倍化) 肿瘤尚不可测量
双倍化 16个细胞
10x109个细胞 (30次的倍化) 肿瘤包块出现
10x1012个细胞 (40次的倍化) 肿瘤重达2 lb 41-48次的倍化 --死亡
李开复——创新工场CEO
2013年9月5日晚，在微博 上发了一条消息
“世事无常，生命有 限。原来，在癌症 面前，人人平等。 ”
曾任Google、微软全球副总裁
内容提要
肺癌的现状
肿瘤细胞生物学基础 肺癌早期诊断
※ 肺癌的影像学检查
※ 细胞学与病理学检查 ※ 分子生物学技术
肺癌筛查
肺癌的治疗 小结
除者效果亦较差
在肺癌高危人群中实施筛查 在NSCLC 的 I 期可治愈的阶段发现并进行治疗
IIA IIB
IIIA
Advanced
IIIB IV
T4, Any N, M0 Any T, N3, M0 Any T, Any N, M1
Mountain CF. Chest 1997; 111: 1710-1717
肺癌的预后与诊断时的临床分期相关
0期肺癌患者术后的5年生存率可达90% 以上 IA期肺癌患者术后5 年生存率为60% 而II- IV期病人总的5 年生存率则从40%下降到5% 以下 IA期肺癌患者未经治疗者5年生存率仅为10%，局限性肺切