• 患者女性，61岁，家庭主妇，已婚，育有4个子女。
蜂窝组织炎护理查房
主诉
•
颈部肿痛伴轻度呼吸困难5天。
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现病史
5天前患者受凉后出现颈部肿痛﹑轻度嘶声，伴有轻度呼 困难，低热，体温37.70℃， 有吞咽梗阻感，但无吞咽困难和吞咽疼痛，无头痛呕吐，无意识障碍；当时及就诊于当地 医院，诊断为“慢性喉炎”，予以经脉滴抗生素治疗（具体药物不详），症状无明显改善， 且颈部红肿逐渐加重，声嘶加重。仍无头痛、恶心、呕吐及鼻阻、流涕等不适。为进一步 明确诊治，求治我院，门诊以“颈部蜂窝组织炎”收住院。病后精神饮食欠佳及睡眠欠佳， 大小便未解，近期体重无变化。
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蜂窝组织炎的病因
• 蜂窝组织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或深部疏 松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌 多为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌， 亦可为厌氧菌。炎症不易局限，扩散迅速，与 正常组织分界不明显。多发生于皮肤和软组织 损伤后，亦可由局部化脓性感染直接扩散或经 淋巴、血流传播而发生。

二、病区各护士提出护理诊断 与措施
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XXX护士
•护理诊断1 焦虑:与缺乏相关的医学知识、担心预后不佳、环的改变有关。
护理目标：病人主诉焦虑症状减轻，能积极配合治疗和护理 •护理措施： 向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减少病人的陌生感。 提供安静的环境，减少不良刺激，于有焦虑。 耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻病人的紧张情绪，消除其顾 虑。 介绍预防危险出现的措施，减少病人的紧张情绪，取得病人的信任。
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既往史
• 既往史体健；否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；否认“高血压、冠心病、及慢性肾 病”等病史；否认手术、外伤史，否认输血史；否认药物、食物过敏史；否认过敏性紫癜 病史，无免疫区生活，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
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家族史
• 父母已故，七兄弟姐妹体健，家庭中无类似病史，无肝炎、结核等传染史。无高血压、糖 尿病、肿瘤等家族遗传倾向疾病史。
• 以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、 筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓 性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时有效 治疗，预后良好。发生败血症者，预后严重。 常发生于四肢或其他部位，发生于手指者， 称廪疽，应及时给予足量的抗生素治疗。发 生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫 气管，应及时抢救。
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XXXXXXX医院 护理部
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护理查房形式与步骤
• 首先由责任护士汇报一下患者的病 史与治疗情况
• 该病区护士根据病史提出相应的护 理诊断和措施
• 护士长进行简单总结 • 护理部对该疾病进行专题培训
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一、责任护士XXX汇报病史
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基本资料
➢ 颈部皮下组织层次、结构不清，最厚处约2.3cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大 淋巴结。
➢ 超生提示：颈部皮下组织增厚。
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治疗计划
• 医嘱一级护理，应用广谱抗生素消炎、消肿； • 完善入院检查，活血化瘀，并进一步检查； • 治以消肿、控制炎症，生命体征平稳，电解质平衡。
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四、系统学习蜂窝组织炎知识
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学习内容
蜂窝组织炎的定义 蜂窝组织炎的病因 蜂窝组织炎的预防 蜂窝组织炎的鉴别诊断 蜂窝组织炎的检查 蜂窝组织炎的治疗 蜂窝组织炎的护理常规 急性蜂窝组织炎的定义 急性蜂窝组织炎的预防与护理
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蜂窝组织炎的定义
人不发生窒息。 护理措施：
密切观察呼吸情况，加强巡视。 给予半坐卧位。 遵医嘱吸氧，成人2-3L/min。 如肿胀厉害致呼吸极度困难，必要时可行气管切开术以改善呼吸。
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XXX护士
•护理诊断6 潜在并发症—脓毒血症：与感染有关。护理目标：病人无脓毒血症
发生。 护理措施：
严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。 遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。 遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。 必要时给养吸入。 及早行切开引流术。 炎症区用高渗盐水或25%硫酸镁持续湿敷，已达消炎消肿的目的。
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辅助检查
颈部CT平扫+三维成像 影像表现： 1.颈部弥漫性软组织肿胀并积气，符合蜂窝组织炎。 2.纵膈少量积气，右上胸廓皮下气肿。 3.咽后壁软组织影增厚，咽腔变窄。 4.颈部多发淋巴结肿大。
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辅助检查
➢ 超声检查：甲状腺断面形态大小正常，表面光滑，包膜完整，腺体组织回声基本正常，未 见占位性病变。CDFI：甲状腺血流分布及频谱未见异常。
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三、护士长总结
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护士长总结
刚才大家结合病史，把该病人住院期间的护理问题提出，并明 确了护理措施，希望在实际工作中严格执行。针对该病人目前的 状况重点强调以下几点： 病人应卧床休息，多饮水，加强营养。少说话，必要时禁食。 注意个人卫生，防止感染的发生。在注射操作时应严格遵守无 菌技术。 积极进行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时 翻身。
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XXX护士
•护理诊断3 营养失调：与机体需要，疾病消耗有关。护理目标：病人保持良好
的营养状态。 护理措施：
静脉补充营养，如：蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。 提供肠内营养。 提供多种维生素，果汁。 检测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。
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XXX护士
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XXX护士
•护理诊断2 疼痛：与局部炎症、肿胀有关。护理目标：病人诉疼痛减轻或消失，
病人感觉舒适。 护理措施：
评估疼痛的部位、特点、持续时间等。 严密观察蜂窝组织炎的局部症状和全身症状。 遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。 遵医嘱应用抗生素水肿、消炎。 反复交替使用放松术，如用听音乐等活动来转移病人的注意力。
•护理诊断4： 皮肤完整性受损：与长期卧床有关。护理目标：皮肤完整无破损无
压疮发生。 护理措施：
翻身床、气垫床应用。 保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激。 给予骨隆突出皮肤按摩，中药涂擦。 加强肠内外营养，增加机体抵抗力。 加强生活护理。
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•护理诊断：5： 有窒息的危险：与颈部僵硬、肿胀，压迫气管有关。护理目标：病