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21
关节脱位的表现及预防
患者主诉腹股沟或臀部疼痛，双下肢不等长，骨突，活动障碍，X线 片可见假体移位或骨折。 原因：假体安置的位置不当、搬运的方法不妥、体位不当。 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形 枕，保持患肢外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确搬运病人 指导病人正确翻身 指导病人正确功能锻炼
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12
引流管的护理
➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、 打折或脱出。
➢ 引流瓶低于伤口水平线，避免倒 流引起逆行性感染。
➢ 观察引流液的颜色、性状、液量 并准确记录。当引流量大于200ml/ 小时，必要时夹闭或将负压吸引改 为 正 压 ， 以 减 少 出 血 量 ， 24-48 小 时拔管。
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22
并感发染症的的预护防理及护理
提高病人机体抵抗力。 合理使用抗生素。 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，有无 持续或间断体温升高。 肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 严格无菌操作。
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23
第1阶段 第2阶段
方法： 助行器前移1足距离 ↓ 重心越过助行器连线 ↓ 健侧前移越过助行器连线
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31
上下楼梯练习
大 部 分 患 者 术 后 第 21 天 可以练习
方法：
上楼梯时健腿先迈 上台阶，再将术侧跨上
下楼梯时先将双拐 移到下台阶，再将术侧
迈下台阶，最后健侧迈 下台阶
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32
康复锻炼过程中注意事项
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33
注意
不盘腿
六不要
不下蹲
不跷二郎腿
注意 “六不要”
不侧身弯腰或 过度向前弯腰
不坐矮的凳 子或软沙发
不向患侧侧卧
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34
练习
1、人工髋关节置换术最常见并发症是（） a感染 b肺栓塞 cDVT d脱位 2、髋关节置换术后禁止（） a两腿交叉b坐矮凳c盘腿d二郎腿 3、上下楼梯时应（）先上，下楼梯时应（）先下。 4、人工髋关节置换术的体位要求（）位。 5、人工髋关节置换术后关节脱位预防措施？
换术是指仅更换股骨头。
全髋关节置换术后（3个月内 ）引起关节脱位概率高。
半髋置换术后易引起髋臼磨损 。
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6
全髋关节置换手术适应症
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7
全髋关节置换手术禁忌症
全身状况差不能耐受手术者
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8
术前护理
术前常规检查化验 心理护理
指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰 指导患者进行练习床上活动
体位护理
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15
疼痛护理
1 舒适体位 2 心理护理 3 物理止痛 4 药物止痛
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16
并发症的护理
A
深静脉血栓 （最常见）
BB 低髋关糖节膳脱食位
（最常见）
C
肺栓塞 （最危险）
D
DE
F
感染
粉剂压制疮剂
其他
自行配制
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17
深静脉血栓（DVT)的观察及护理
全下肢肿胀、发硬 疼痛 浅静脉怒张 足背A减弱、消失
下肢DVT的四大临床表现
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18
深静脉血栓（DVT)的观察及护理
1
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血 供、疼痛及有无胸闷胸痛、呼吸困难
2 术后抬高患肢
3 早期功能锻炼
4
预防性抗凝治疗：抗凝药物、 气压泵
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19
肺栓塞的观察
肺栓塞的症状：
DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术 后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动 脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。
一般准备
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9
一般准备
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10
内容
病情观察
引流管的护理
术
体位护理
后
护
疼痛护理
理
并发症的护理
功能锻炼指导
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11
病情观察
持续吸氧、床边心电监 护，严密观察意识、瞳 孔及生命体征变化；
观察并记录伤口渗血情 况；
观察患肢末梢血供、皮 色皮温、感觉运动，足 背动脉搏动及肿胀等情 况。
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肺栓塞的护理
持续床边心电监护、吸氧，严密观察生命体征及病情变化。 同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有 无咳嗽及尿量等情况,及时准确记录24h出入量。 遵医嘱抗凝、溶栓治疗。 密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种 反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血 压等。 绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅，避免用力排便增加 腹腔压力，影响下肢静脉回流。 保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸、有效咳痰、雾化化痰。
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3
人工全髋关节置换术 （Total Hip Replacement ,THR)
通过植入人工 全髋关节假体治 疗髋关节疾患的 外科技术，是成 人髋关节成形术 中最常见的方法， 是近几年来发展 最快的骨科分支 之一。
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4
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5
全髋关节置换术是把股骨头、
髋臼 都替换，而半髋关节置
➢ 管道标识。
➢ 严格执行无菌操作。
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13
1
平卧：功能位 具体：患肢下垫 一薄软枕，双腿 间置定位枕，保 持15°一30°中 立外展位，足尖 向上，防止髋内 收、内旋
体位护理
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14
2
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20°
具体：健腿在下
略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，必 要时背部垫一R 型枕
全髋关节置换术的护理
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1
髋关节解剖
组成：由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
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2
髋关节特点
髋臼深，周缘附有髋臼唇。 关节囊厚而坚韧。 股骨颈后面仅内侧2/3包在囊内， 外侧1/3露于囊外。 关节囊周围有韧带加强。 关节囊内有股骨头韧带，它连于股骨头凹与髋臼横韧带之 间，内含营养股骨头的血管。其运动幅度远不及肩关节， 但具有较大的稳固性。
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24
肌肉收缩
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法， 收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次。
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25
踝部运动
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26
踝旋转运动Leabharlann 精选ppt课件27
屈膝运动
患肢外展运动
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28
辅助用品的准备
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30
站立行走练习（ 术后第14-21天）
术后功能锻炼
术后1-2天，股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及深静脉血栓的形 成。
术后3-5天，直腿抬高、屈膝屈髋运动，屈髋不能＞90° 髋关节伸直外展练习。
第3阶段
从从从从
术后6天-3个月 从卧位到座位，坐位到站位、站位到行走的训练。
第4阶段
训练日常生活自理能力（穿裤、鞋、袜，长下床）。