放射科主治医师【临床阅片案例分析题】-试卷5 (总分：52分，做题时间：90分钟)
一、案例分析题(总题数：5，score:52分)
女，68岁，突然剧烈头痛、恶心呕吐4小时就诊。

查体：患者面色苍白，全身冷汗，意识不清楚。

BP：150／90mmHg。

【score:12分】
(1).最符合临床表现的疾病有哪些【score:2分】【A】脑血管性病变(出血或梗死) 【此项为本题正确答案】
【B】脑肿瘤
【C】脑膜炎
【D】脑脓肿
【E】脑囊虫病伴感染
本题思路：
(2).首先应做的检查是【score:2分】
【A】CT 【此项为本题正确答案】
【B】DSA
【C】TCD
【D】CT增强扫描
【E】X线平片
本题思路：
(3).诊断依据是哪些【score:2分】
【A】剧烈头痛4小时，BP150／90mmHg 【此项为本题正确答案】
【B】脑实质内小片状高密度影境界清楚【此项为本题正确答案】
【C】侧裂池、环池、侧脑室及脑沟内铸型高密度影【此项为本题正确答案】
【D】MRI对急性期脑内出血较CT诊断价值
高【此项为本题正确答案】
【E】双侧侧脑室略增大
本题思路：
(4).为了进一步明确病变发生的原因，还应做哪项检查【score:2分】
【A】MRA 【此项为本题正确答案】
【B】MRI
【C】ECT
【D】MRA 【此项为本题正确答案】
【E】TCD
本题思路：
(5).还应做哪些实验室检查【score:2分】
【A】血常规检查【此项为本题正确答案】【B】尿常规检查
【C】脑脊液检查【此项为本题正确答案】【D】心电图检查
【E】囊虫补体结合试验
本题思路：
(6).
【score:2分】
【A】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】【B】硬膜外血肿【此项为本题正确答案】【C】硬膜下血肿
【D】脑室积血
【E】多发性硬化
本题思路：老年人突发剧烈头痛、恶心呕吐，首先考虑脑血管性病变，进行CT扫描发现病变，同时还要做血常规、尿常规、脑脊液、心电图检查；CT表现双侧裂池、鞍上池及脑沟内铸型高密度影，脑室内片状高密度灶，及液-液平面，考虑蛛网膜下腔出血和
脑室内积血，为了进一步明确病变发生的原因，应做MRA或DSA除外动脉瘤或脑血管畸形。

女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。

查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。

浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性。

既往高血压病史。

【score:12分】
(1).应该首先做何种检查【score:2分】
【A】X线片
【B】ECT
【C】DSA
【D】MRI
【E】CT 【此项为本题正确答案】
本题思路：
(2).
【score:2分】
【A】脑膜炎
【B】星形细胞瘤
【C】脑出血
【D】脑动静脉畸形
【E】脑梗死【此项为本题正确答案】。