3、血和胸腔积 液培养 血和痰培养分离 到相同细菌， 可确定为肺炎的 病原菌
4、血液检查 细菌性肺炎可见血白细 胞和中性粒细胞增高、 并有核左移、或细胞内 可见中毒颗粒
5、血清学检查 补体结合试验适 用于衣原体感染
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诊断与治疗要点
1.诊断要点
(1）肺炎的诊断 ①症状和体征：急性起病，典型表现为突然畏寒、发热，或 先有短暂上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰伴胸闷、胸痛。胸部 病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱或管样呼 吸音，可闻及湿罗音。 ②胸部X线：以肺泡浸润为主。呈肺叶、段分布的炎性浸润影， 或呈片状、条索状影，密度不均匀，沿支气管分布。
②吸氧：给予高流量吸氧，维持PaO2 ＞ 60mmHg，改善缺氧状况。
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③补充血容量：快速建立两条静脉通道，遵 医嘱给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血 容量，降低血液粘滞度，防止出现DIC，随 时监测患者生命体征。
④用药护理：遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等 血管活性药物。联合使用广谱抗菌药物控 制感染时，应注意药物疗效和不良反应。
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（2）确定病原体：痰标本涂片镜检细菌培养 可帮助确定致病菌，但由于口腔炎部存在 大量定植菌，经口咳痰的标本易受污染， 必要时可经下呼吸道直接采样。同时做血 液和胸腔积液细菌培养，可帮助确定病原 菌。
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3.治疗要点 肺炎治疗的主要环节是抗感染治疗。
选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则， 即对病原体给予针对性治疗；社区获 得性肺炎或医院感染肺炎选择抗生素 进行经验性治疗，再根据病情演变和 病原学检查结果进行调整。
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• （2）病情监测：密切观察生命体征和病情 的变化。
• 如精神和意识状态、皮肤、出入量等。
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健康教育
1.疾病知识指导：指导患者及家属了解肺炎 的病因和诱因。注意休息，劳逸结合，防 止过度劳累。经常改变体位、翻身、拍背， 咳出气道痰夜。
2.生活指导：指导患者要注意休息，劳逸结 合，生活有规律。
1、空气吸入
2、血行传播
3、临近感染部位蔓延
4、上呼吸道定植菌的误吸引起
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临床表现
细菌性肺炎症状变化较大，可 轻可重，一般急性起病。典型临床表现为：
1、畏寒、发热 2、先有短暂上呼吸道感染史，咳嗽、咳 痰伴胸闷胸痛 3、全身酸痛、头重
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实验室及其他检查
1、痰是下呼吸 道病原学标本
2、胸部X片 以肺泡浸润为主
（5）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观 察疗效和不良反应。
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2.清理呼吸道 (1)深呼吸和效咳嗽（适用于神志清 醒 ，能够配合的无效咳嗽患者）； (2)湿化气道； (3)胸背部叩击； (4)体位引流； (5)机械吸痰。
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3.潜在并发症的护理
（1）感染性休克抢救配合：
①体位:患者取仰卧中凹位，抬高头胸部 20°、抬高下肢约30°，有利于呼吸和静脉 血液回流。
精命体征， 观察热型，协助医生明确诊断。
（3）休息与生活护理：发热患者应卧床 休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。病房安静，环境适宜， 室温为18-20℃，湿度为50％-60％。
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（4）饮食与补充水分：给予高热量、高 蛋白质、高维生素、易消化流质或半 流质饮食。嘱患者多饮水，1-2L/d。 心脏病人或老年病人应注意补液速度， 避免过快导致急性肺水肿。
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• 3.出院指导：指导患者遵医嘱按时服药， 了解药物的作用、用法、疗程和不良反应， 定期随访。出现发热、心率增快、咳嗽、 胸痛等症状时，应及时就诊。
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Thank you
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肺炎
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概念：
肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症， 可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏 及药物所致。疾病简介肺炎指由不同病原体或 其他因素导致的肺部炎症，细菌性肺炎是最常 见的肺炎。
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病因：
可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。常的呼 吸免疫防御机制使气管隆突一下的呼吸道保持无菌。肺炎的发生主 要由病原体和宿主两个因素决定。病原体可通过下列途径引起肺炎。
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护理诊断
• 体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 • 清理呼吸道无效 与肺部炎症痰液粘稠、咳嗽无
力有关 • 潜在并发症 感染性休克
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护理措施
1.一般护理 （1）降温护理：高热时可采取酒精擦浴、
冰袋、冰帽等措施物理降温，已逐渐 降温为宜，防止虚脱。患者出汗时， 及时协助擦汗、更换衣物，避免受凉。