大连理工大学
姓名
准考证号
调出学科、专业（领域）
代码
名称
申请调入学部（院、校区）
申请调入学科、专业（领域）
代码
名称
学习方式
□全日制匚|非全日制
调入、调出专业是否一起划线：
□是□否
考生初试成绩
政治
夕卜语
业务课一
业务课二
总分
考生第一次复试成绩
专业素质
外语听说
成绩是否无误
教务员签字：
申请人签字
调出学部（院、校区）意见
签字：
盖章：2018年 月日
调入学部（院、校研究生招生 办公室审核意见
签字：2018年 月日
注：1.本表一式两份，接受学部与研究生招办各保存一份（复印件不予审核）
2.申请调剂学部（院、校区）填写不允许涂改；
3.调出学部（学院）负责对考生初试成绩及复试成绩审核。