1、有 2、无
13、各类安全专项整治计划、总结
1、有 2、无
14、各类安全专项整治检查记录
1、有 2、无
15、社区卫生服务防治突发性公共卫生事件应急预案
1、有 2、无
16、区卫生局下发各类有关安全文件
1、有 2、无
17、季度安全工作例会记录
1、有 2、无
18周末安全检查记录
1、有 2、无
19隐患整改通知书、反馈件
2、消防栓外观整洁、通透，前面有无堆放其它物品或被藏于暗箱内
1、有 2、无
3、消毒间、化验室、X光室、药房、药库、厨房是否各配备1-2只4KG干粉灭火器
1、是2、否
4、总开关处配备1只4KG干粉灭火器
1、有 2、无
5、各楼层公共通道配备4只4KG干粉灭火器
1、有 2、无
6、灭火器应有有无明显的换药时间，有效期和有效压力
1、有 2、无
28刀开关有无用铜或铁丝代替熔断丝
1、有 2、无
29无划分防火责任区、责任人
1、有 2、无
30假日值班有无领导带班
1、有 2、无
31班记录簿有无记录值班情况
1、有 2、无
无消防栓单位：
1、灭火器应有明显的换药时间，有效期和有效压力
1、有 2、无
2、灭火器应贴有2名保管人员的姓名
1、有 2、无
节假日（专项）安全检查记录表
单位：检查日期：年 月 日
检查项目和要求
现场检查情况
备注
1、领导班子工作分工情况
1、有2、无
2、安全工作“一岗双责”制度
1、有2、无
3、安全生产、消防安全、医疗安全工作领导小组
1
5、义务消防队员名单
1、有 2、无
6、法人代表与分管领导、科室负责人、安全管理员签订年度各类安全责任书
1、有 2、无
7、年度安全生产、消防安全工作计划、总结
1、有 2、无
8、消防安全管理制度
1、有 2、无
9、安全生产工作制度
1、有 2、无
10、安全工作责任制
1、有 2、无
11、社区卫生服务工作制度及岗位职责
1、有 2、无
12、年度工作计划、总结有无安全内容
1、有 2、无
20消防通道是否被占用、堵塞、封闭
1、是2、否
21安全出口疏散指示标志是否符合规定
1、是 2、否
22应急照明是否符合规定、有效
1、是 2、否
23电线有否老化
1、有2、否
24电线布局是否规范
1、是 2、否
25插座接线有无裸露
1、有2、无
26总开关盒接线有无裸露
1、有2、无
27总开关盒有无安装漏电保护器（包括各分开关盒）
3、各灭火器清洁卫生、喷嘴无堵塞
1、有 2、无
4、消毒间、化验室、X光室、药房、药库、厨房是否各配备1-2只4KG干粉灭火器
1、是 2、否
5、总开关处配备1只4KG干粉灭火器
1、有 2、无
6、各楼层公共通道配备8只4KG干粉灭火器
1、有 2、无
有消防栓单位：
1、消防栓设施：水枪、水带，是否完好齐全
1、是 2、否
1、有 2、无
7、灭火器应贴有2名保管人员姓名
1、有 2、无
8、灭火器清洁卫生，喷嘴无堵塞
1、有 2、无
存在其他隐患：
检查人员签名：
单位负责人签名：