一般心理问题、 严重心理问题的诊断步骤
心理正常与心理异常的区分
1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、心理活动内在一致性原则 3、人格相对稳定性原则
心理正常与异常的区分
心理正常
心理异常
心理健康
心理不健康 含变态人格；
一般心理问题； 确诊的神经症； 严重心理问题； 其他各类精神障碍 含部分可疑神经症
严重心理问题
① 较强烈的现实刺激，心理冲突的常形； ② 间断/不间断持续2个月以上，半年以下； ③ 不良情绪较为激烈，对生活有一定影响 ④ 短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预
难解脱； ⑤ 反应对象泛化。
有因：现实的刺激1.强烈；2.对个体威胁较大； 有时：间断或不间断，2～6个月； 有度： 1.痛苦难以自行解脱
心理冲突的性质——区分神经症
• 心理冲突的常形： ①与现实处境直接相联系 ②有明显的道德色彩 范畴：一般心理问题或严重心理问题 • 心理冲突的变形： ①与现实处境没有什么关系 ②不带有明显的道德色彩 范畴：神经症性心理问题或神经症
神经症的评定
冲突类型为变形 ①病程： • 3个月以下；3个月到1年；1年以上； ②精神痛苦程度： • 自己可摆脱；别人帮助可摆脱；完全无法摆脱； ③社会功能： • 轻微妨碍；效率下降，需部分减轻；完全损害，完全无法
症
精 心应 生癔 神 境激 理症
障 碍
分 障相 心
裂 碍关 理
题
症 障障 碍碍
常形心理冲突 变形心理冲突
有自知力，主动求助
典型特异精神病性症状；
无自知力；被动求助。
1. 严重心理问题与神经症鉴别； 2. 心理冲突的性质，对鉴别诊断的意义； 3. 对年轻人来说，关系到个人发展前途的事情，
属于高度刺激； 4. 注意区分泛化和心境对人影响区别。
诊断分类
健康
正常
（ 一 般 ） 心 理 问
严 重 心 理 问 题
题
不健康
三原则
异常
神 经
神Hale Waihona Puke 经重性精神病人 格
症 性 心 理 问
严重心理问题的诊断
1.是否有器质性病变； 2.区分心理正常与异常，分析自知力及有无精神
病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3.分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 4.分析情绪是否泛化，若已泛化，分析泛化具体
表现； 5.确定问题持续时间、心理、生理及社会功能影
响程度； 6.形成初步诊断。
注意事项
一般心理问题
① 一般性刺激事件，心理冲突的常形； ② 不间断持续1个月或间断持续2个月； ③ 情绪反应为理性控制，不失常态，持续生活但效率
下降。 ④ 社会功能未严重破坏； ⑤ 未出现泛化。
有因：现实因素激发 有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月 有度：1.情绪反应在理智控制之下
2.不严重破坏社会功能 3.不泛化
学习工作；
总分=3，不能诊断为神经症； 4～5分，可疑病例，需进一步观察； 总分≥6，神经症诊断成立。 • 注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个
月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
神经症常见类型
1. 恐怖症 2. 焦虑症 3. 强迫性障碍 4. 躯体形式障碍 5. 神经衰弱
2.社会功能受到一定影响 3.泛化
一般心理问题的诊断
1.分析求助者问题是否有器质性病变； 2.依据区分正常与异常原则，分析求助者自知
力及有无精神病性症状，与精神疾病性问题 相鉴别； 3.分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题 相鉴别； 4.分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题 相鉴别； 5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理 及社会功能影响程度； 6.形成初步诊断。