医院手术室各类规章制度目录一、请示报告制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 4二、手术室工作制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 4三、麻醉科工作制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 5四、麻醉恢复室管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 6五、医嘱制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 7六、差错、事故登记报告处理制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 8七、病人知情同意签字制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 9八、无菌操作制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 10九、消毒药械管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 11十、合理使用抗生素制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 12十一、一次行使用灭菌医疗用品管理制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 14十二、医疗废物管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 16v1.0 可编辑可修改十三、输血科医院感染管理制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 17十四、消毒隔离制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 18十五、医务人员职业防护工作制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 19十六、毒性药品管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 21十七、麻醉药品第一类精神药品安全管理制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 21十八、危险性药品管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 22十九、麻醉药品空安瓿管理制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 23二十、药品不良反应报告制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 23二十一、不合格药品管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 24二十二、输血工作制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 26二十三、临床用血管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 26二十四、输血安全措施制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 28二十五、手术室护理工作制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 29二十六、分级护理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 30二十七、疑难,危重病例会诊讨论制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 32二十八、会诊制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 33二十九、危重病人抢救制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 36三十、术前讨论制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 36三十一、死亡病例讨论制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 37三十二、查对制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 38三十三、病历书写规范与管理制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 40三十四、交接班制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 41三十五、医疗技术准入制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 42三十六、临床输血管理制度•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 46三十七、重症监护室护理工作制度••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 48三十八、麻醉科医师职责•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 49三十九、手术室护士长职责•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 50四十、手术室护士职责•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 50*******医院医疗废物监测流程•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 51*******医院院内感染暴发处理流程•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 52*******医院医疗器械分类、清洗质控流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 53*******医院外科手术部位感染监测标准操作流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 54*******医院感染病例监测处理流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 55*******医院职业暴露处理流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 56*******医院麻醉精神药品安全管理流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 57*******医院护理质量管理流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 58*******医院发生输血反应处理流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 59*******医院护理不良事件报告流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 61*******医院护理投诉及纠纷处理流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 62*******医院护理人员紧急调配流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 63*******医院护理查房工作流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 64*******医院医嘱执行工作流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 65*******医院护士长管理工作流程••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 66*******医院输液工作流程•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 67*******医院输血工作流程•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 67*******医院外出进修参观学习工作流程图••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 68一、请示报告制度凡有下列情况必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。