新生儿护理试题
32164
案例分析
（一）患儿孕40+3周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心跳搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次，持续胸外按压，正压通气，五分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30mi扩容，钠洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢，10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。
患儿体温35.8摄氏度，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。
患儿产时羊水II。
无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。
患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。
选择题
该新生儿出生时Apgar评分是：（）A
A、0分
B、1分
C、2分
D、3分
2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：（）C
A、1分
B、2分
C、3分
D、4分
3、引起该新生儿窒息的可能因素有：（）D
A、孕母因素
B、胎儿因素
C、分娩因素
D、脐带因素
4、新生儿Apgar评分项目正确的是：（）C
A、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声
B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声
C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄
D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄
5、进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（）A
A、1.5~2cm
B、2~2.5cm
C、1~1.5cm
D、1.5~3cm
6、胸外按压：正压通气的比例是：（）A
A、比例是3:1
B、比例是2：1
C、比例是30:2
D、比例是15:1
7、新生儿复苏时正压通气的吸气：呼气=1:2，通气频率是：（）C
A、40次/分
B、60次/分
C、40~60次/分
D、50次/分
（二）患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“中度子痫前期，妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。
产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。
生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫，发绀，紧急转入新生科治疗，体检：35.2摄氏度，P186次/分，R70次/分，SaO2 75%,“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。
选择题
该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（）C
适于胎龄儿 B、大于胎龄儿
C、小于胎龄儿
D、早产儿
2、为该早产儿保暖的措施有：（）ABCD
A、出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹
蒋患儿置于35摄氏度的远红外辐射台中处置
使用转运暖箱
置入暖箱中：设置箱温35摄氏度、湿度80%~90%，维持体温在36.5~37.5摄氏度之间
3、该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（）A
A、缺乏肺泡表面活性物质
B、母亲孕期合并症
C、体重过低
D、体温过低
4、新生儿呼吸窘迫综合症的主要临床表现有：（）ABCD
B、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟
C、面色苍白
D、肺呼吸音减轻，有细湿罗音
5、新生儿呼吸窘迫综合症生后几小时后病情明显好转：（）D
A、24小时
B、48小时
C、36小时
D、72小时
6、除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合症的高危因素有：（）ABD
A、糖尿病母亲的新生儿
B、剖宫产儿（未发动宫缩）
C、新生儿溶血
D、新生儿窒息
E、新生儿肺炎
（三）患儿，女，17天，因“发热1天，不吃，哭声低半天”收治入院，患儿
G1P1，孕39+6周自然分娩出生，出生体重3550g，出生时羊水清，Apgar9分。
入院前1天发热，体温在38~38.5摄氏度，当日哭声低、吃奶少，反应
差。
检查：T39.1摄氏度，P162次∕分，R65次∕分，SaO2 95%，体重：4100g，前囟平软，腹软，肝脏肋下1.5cm，肠鸣音弱，皮肤、巩膜黄染，脐带未脱落，脐轮红，有渗液，四肢肌张力弱，吸允反射差，拥抱反射存在。
门诊血常规：CRP56mg∕L，白细胞计数23.8×109∕L,中性粒细胞62.00%，血红蛋白142g∕L，血小板计数71×109∕L。
选择题
1、据患儿的临床表现及血常规报告，提示感染。
其最可能的感染途径是（） C
A、呼吸系统
B、消化系统
C、脐带感染
D、神经系统
2、确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：（）D
A、血培养
B、脐带部分泌物培养
C、脐部分泌物直接涂片找细菌
D、以上都不是
3、患儿主要存在的护理问题是（）D
A、体温过高—与感染有关、B皮肤完整性受损—与脐炎有关 C、活动无耐力—与吃奶量少，能量摄入低有关 D、以上都是
4、患儿血常规中，血小板计数71×109/L，在护理中应注意什么？（）ABCD
A、观察皮肤粘膜，注意有无出血点
B注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血点
C脐带护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防治出血
D遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发现DIC
5、新生儿败血症的主要临床表现有（）ABCD
A、三少：少吃，少哭，少动
B、二不：体温不升、体重不增
C、病理性黄疸、呼吸异常
D、血糖不稳定
（四）王宝宝，男，14天，G2P1，胎龄39+4周，出生体重3800g，Apgar10分，生后第4天出现皮肤粘膜黄染，家长未予特殊处理，出现皮肤黄染进行性加重，来院就诊，门诊经皮测胆红素最高19.9mg∕d1，于2013年6月25日08:19分入院。
选择题
该患儿首选的治疗方案是（）A
A、光照疗法
B、抗生素治疗
C、换血疗法
D、肌注苯巴比妥
2、ABO血型不合所致的新生儿溶血症，较常见—型血母亲所分娩新生儿（）D
A 、A型
B 、B型 C、AB型 D、O型
3、新生儿高胆红素血症可引起—产生（）C
A、颅内出血
B、颅内感染
C、胆红素脑病
D、败血症
4、实施光照辽法时需密切观察患儿的（）A
A、体温
B、脉搏
C、呼吸
D、血压
5、正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内退净（）B
A、7天
B、14天
C、21天
D、28天
6、下列哪些属于光照疗法的副作用：（）ABCD
A、体温异常
B、青铜症
C、皮疹
D、腹泻
（五）早产儿，女，出生后第三天出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，体温32度。
选择题
对该患儿的处理，下列哪项不妥（） E
逐步复温B、密切监测体温C、6—12小时恢复正常体温
预防感染 E、早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量目前对该患儿最有效的措施是（） A
静脉滴注葡萄糖 B、静脉注射20%甘露醇
C、输新鲜血
D、气管插管
E、快速补液，纠正休克。