无创呼吸机模式应用条件及适应症
无创通气的适应症(一)
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期”
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚 未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
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无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
பைடு நூலகம்
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S/T模式特点
特点： 1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行
强制通气(T)。
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S / T模式：触发模式
• 在此模式下，VPAP Ⅱ ST-A呼吸机能跟随病人的自 主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人 呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当 病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病 人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较 低时，医生要确保一个最小的备用呼吸频率时，采 用此种模式。
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无创人工通气的优点
1. 减少气管插管及其合并症 2. 减少病者的痛苦（不适） 3. 无需用镇静剂 4. 正常吞咽、进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机
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无创呼吸机模式应用条件
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COPD：病理生理
• 气道阻力高：因而所需IPAP也较高 • 内源性COPD ：在呼气末肺泡均过度充气，
仅需低的EPAP，3-5cmH2O • Ⅱ型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。
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ARDS：病理生理
• 气道阻力低：所需IPAP低！ • 肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O • Ⅰ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少
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S / T模式特点
• 设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主 呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输 出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸 气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的 时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸 及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到 EPAP
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肺间质纤维化：病理生理
• 气道阻力低：IPAP低 • 肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高 • 主要为低氧血症：较高的FiO2
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结语
谢谢大家！
• S:自主呼吸稳定的轻度患者 • S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止
• T:强制通气
• CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者
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S模式特点
1.呼吸完全由患者触发;
2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支
持。
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S模式：自动触发模式
在此模式下VPAP Ⅱ ST-A能探测到病人何时吸 气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼
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CPAP特点和需设定的指标
特点： 只提供恒定的压力，IPAP=EPAP
所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
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CPAP适应症
• 在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用 于阻塞
• 性睡眠呼吸暂停的病人， • 这类病人不需要增加潮气 •量
吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论 醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠 呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主 控制呼吸并能自主转换到EPAP，TiCONTROL的 最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时 间进行最小及最大时间限制
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T模式特点
1.呼吸完全由呼吸机决定; 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。