2.各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者就诊卡及病历封面上 的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电 话 3.在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通， 作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作
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（二）患者用药安全的工作流程
执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行三查七对 三查：摆药、治疗前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、处置后把 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期
及换药室配备空气 消毒机，每日消毒 两次，每次一小时。
.病区内隔50cm距离
放置一个快速手消 毒剂。
.对病区内的垃圾进
行有效分类，严格 区分医用垃圾及生 活垃圾。对不同区 域的拖把进行标识 分开清洗，悬挂晾 干，定期消毒，禁 止混用。
1. 定 期 开 展 关 于医院感染的 讲座，对预防 工作进行阶段 性的小结，强 调医院感染的 严重性和重要 性，加强医务 人员对医院感 染的认识和重 视，提高工作 责任心。科室 选出感染监控 员。
护理工作流程
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一、病房工作流程
（一）患者身份识别安全工作流程
医务人员到患者床旁
进行患者现场身份识别（至少 用2种或2种以上识别方法）， 以2种为例
病床上休息患者
离开病房检查患者、手术患者
.床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相
符
.意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患
患者出现治疗的不良反应时，应当立即停止治疗，并给予相应的处理， 立即测量生命体征并及时报告当班医生，安抚患者和家属使其配合治 疗，及时上报护士长和相关部门，并如实填写不良事件报告表

密切观察患者生命体征及病情变化，不良反应做好记录，为下一步 治疗提供帮助。
4
（四）预防跌倒安全工作流程
评估患者易致跌倒的因素
者（意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍等），通过腕带 识别
.通过医师所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送
人员沟通识别
.通过患者手上的“腕带”识别 .腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核
对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
门急诊患者
.与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别
创造良好安全的病室环境
对患者进行安全知识宣教
.布局：房间布局简洁，家具稳定，摆放适当，卫生间靠近卧室，紧急用的电话号码，电话
机或远距离警报器方便，易取。
.地面：平坦，无水，不滑，避免打蜡，卫生间洗手盆，浴缸，坐厕周围及厨房水池附近铺
设防滑砖，防滑胶布或防滑垫。
.通道：走廊宽阔，无障碍物。 .楼梯：设置扶手，台阶平整无破损，高度合适，上下台阶分明。 .照明：开关方便，易触及，室内光线充足且分布均匀，不闪烁，尤其是浴室，卧室和楼梯
处。
.卫生间：安设高度适宜，有扶手的坐便器。 .睡床: 床单元高度和床垫的松软度适宜。
.穿着：衣裤鞋要合适，不穿过长，过宽，走动时尽量不穿拖鞋。
.行动与活动：走动前先站稳再起步，步伐适度，装换体位时动作要慢，避免过度劳累。
.夜间休息要把床栏拉好。
.根据自身的活动能力和个人兴趣选取锻炼项目。
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（五）预防院内感染安全的工作流程
给药后
注射、输液、服药等治疗后再次核对 患者的床号、姓名、药名、剂量、浓 度、时间、方法、有效期
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（三）患者治疗安全工作流程
严格执行医嘱，落实查对制度
治疗前护士应评估患者身体状况及患者和家属 对治疗的认知情况，确定有无禁忌症存在，并 收集治疗前各项检查资料。
评估患者有无因治疗而产生的不良反应及问题
定时巡视患者，严密观察患者的 生命体征及病情变化，合理安排 陪护
.内在因素 包括患者的性别、年龄、疾病史、用
药史、身体状况及认知能力和精神状态
.外在因素 包括环境、地面、家具及设施、患者
穿着情况、其他辅助用具
遵医嘱按时给患者服药，告知患 者服药后的注意事项，密切观察 用药的反应
加强与患者及家属的交流沟通，关 注患者的心理需要，给予必要的生 活帮助和护理
.严格执行无菌
技术操作。
.必须加强手卫
生，有效减少 病人间的交叉 感染，严格执 行标准预防措 施。
.合理使用抗生
素，应当掌握 使用抗生素的 指标和指针。
医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作
制定预防院内感染的措施
提高环境要求
增强意识
加强消毒灭菌
加强监控
完善标识
健康教育
1.定时开窗通风 保持室温在20~22℃， 湿度50%~60%。
.每日用1000 克/ 升
的含氯消毒水湿式 清扫病区地面，擦 拭病区走廊，正确 处理出院病人的床 单位。
.对治疗室、处置室
.护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的
临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。
.处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问
的医嘱须问清后方可执行。
.当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所有医嘱核对一次。
告知患者及家属将要使用的治疗名称，作用及疗效，可能存在的不 良反应和注意事项，得到患者同意后，方可进行治疗。
.医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全
名。
.医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明
下达时间，具体到分钟。
.医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签全
名。不执行被涂改的医嘱。
.一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，
护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。
备药 配置 给药
.查药品质量，药品是否在有效期内 .凡不符合要求的药品，不得使用 .备药后经第二人核对后方可使用
.应注意配伍禁忌 .一次限配一瓶液体 .加入药品的安瓿在给药前应保留
.确定患者身份，至少使用两种方法 .易致过敏药物在给药前应详细询问患者的过敏史 .已做过过敏试验反应阴性者，用药时需再次核对皮试结果。 .患者及家属提出疑问，应及时查清，并向其解释清楚后方可执行。 .药物标签及腕带条码双重核对后给药。 .使用毒、麻、剧、限药品时，应反复核对，并保留药品安瓿，领取药 品时交病房更换。 .抢救时的口头医嘱，执行者需复述一遍，经第二人核对无误后方可执 行，空安瓿二人核对后方可丢弃。