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– Quadriceps Release(내측광근절개술) – Release of Medial Joint Capsule(内侧关节囊松弛术)
髌骨脱位的外科治疗
滑车沟整形术 (Groove plasty)
– 滑车沟楔形切除术 (Trochlear Wedge Recession) – 도르래 고랑 소파법 (Trochlear Sulcoplasty) – 滑车沟软骨成形术 (Trochlear Chondroplasty)
Congenital anomaly (先天性异常)
Acquired reasons (后天性原因)
髌骨脱位的股四头肌的变化
术前检查
• 血球检查, 生化检查, 胸部X光检查, 心电图, 血压 • 通过后肢的X光检查选择适合于患者的手术方法和方向
滑车沟的深度及磨损情况
Q-angle 评价
你外侧滑车沟长度及胫 骨高度评价
• 最近流行的 最小限度的最佳的组合 - TBR(or TWR) + TTT ( + FLO or OLR)
TBR: 활차구 블록 성형술 TWR: 滑车沟楔形切除术 TTT: 胫骨结节变位术 FLO: 股骨筋膜重叠术 OLR: 支持带(支带) 重叠术
髌骨脱位的外科核心
• 担心再次脱位?
• 为了医院的经营虽 做手术总是提心吊 胆?
深度,宽度,함몰 정도 평가
Q-angle평가
함몰정도 평가
变位固定的 评价
Bilateral Retinaculum
Overlap (BRO) 双侧支持带重叠术(支带)
Parallel bilateral RetinaculumOverlap(PBRO)
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Parallel bilateral Retinaculum Overlap(PBRO)
髌骨脱位外科治疗
• 内侧松弛术(Medial Release)
内侧关节囊松弛术 (Release of Medial Joint Capsule)
내측광근절개술 (四头肌切除术)
髌骨脱位的治疗
• 对患者充分地评价之后 选择手术方法!
• 保留软骨是防止退行性关节炎的最佳方法
• 选择2种以上的手术方法组合对患者最合适的手术方法
髌骨脱位的外科治疗确定
• 临床症状 • 解剖学的变形
无症状 -> 主人的教育 (Client education)
走路异常( 2级以上), 观察解剖学的变化 -> 早期外科治疗
髌骨脱位的典型外科治疗
• Groove plasty (滑车沟形成术 )
– Trochlear Wedge Recession (滑车沟楔形切除术) – Trochlear Sulcoplasty (활차구 소파법) – Trochlear Chondroplasty (滑车沟软骨 플랩법) – Trochlear Block Recession (활차구 블럭 절제술)
• Tibial Tuberosity Transposition(胫骨结节变位术) • Facia Lata Overlap(股骨筋膜重叠术)
• Overlap of the lateral or medial retinaculum(内外侧支持 带重叠术(支带) )
• Medial Release (内侧松弛术)
滑车沟的深度
髌骨脱位手术 – 滑车沟整形
错误的滑车沟整形
滑车沟整形范围
外侧脱臼
趾长伸肌的腱断裂
• 可卡犬常发生흔함
• 内外侧脱臼的 双侧脱臼 也出现
• 趾长伸肌的萎缩为特征
• 治疗: 撕裂的腱清除干净
髌骨的形状 & 滑车沟的形状
在论文里指出的滑车沟整形的重要性
手术时是否翻看过髌骨?
正常的髌骨
髌骨脱位的外科治疗
• 胫骨结节变位 (Tibial Tuberosity Transposition)
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髌骨脱位的外科治疗
• 胫骨结节变位移位防止缝合法 (tibial antirotational suture ligaments)
髌骨脱位的外科治疗
• 股骨筋膜重叠术(Facia Lata Overlap)
– 小型犬 多 – 中大型犬 少
• 母狗较公狗发病率高1.5倍 • 出生后8周玲开始发病
髌骨脱位的检查
(Grade 1)
(Grade 2)
(de 3)
(Grade 4)
髌骨外侧脱位 (LPL)
髌骨内侧脱位 (MPL)
膝关节的解剖构造
膝关节的解剖构造
髌骨脱位的种类
正常
内侧脱位
外侧脱位
髌骨拖尾的病因
动物体检
一、为什么体检对动物很重要? 1、动物不会说话! 2、个别接受检查的动物不会紧张甚至看不出 疼痛的表现! 3、患有有两种以上疾病的动物的 有时第二 个疾病被第一个疾病掩盖不被发现。 4、有必要人为地活动关节去发现疼痛部位。
髌骨脱位的发病情况
• 先天性的病因占 82~85% • 双侧发病率占 50% • 一般内侧脱臼
• 觉得手术成功，但不知 走路如何?
随着膝关节的移动髌骨的位置
随着膝关节的活动髌骨的位置
髌骨脱位引起软骨损伤
Grade 1(1级)
Grade 2(2级)
髌骨脱位引起的软骨损伤
Grade 1(1级)
髌骨脱位引起的软骨损伤
脱臼对面的软骨损伤
脱臼引起的关节软骨炎症
髌骨脱位引起的软骨损伤
Grade 2(2级)
髌骨的磨损状态
Parapatellar Fibro cartilage(膝盖骨胖 纤维软骨整形
扁平的髌骨处理
翻看的髌骨的周围组织
髌骨和周边组织的断面
通过X光线观察过髌骨吗?
股骨闭合楔形截骨术
股骨闭合楔形截骨术
제거
股骨闭合楔形截骨术
拍摄X光摆位引起的误诊
同一个个体不同的影像
髌骨脱位手术后的评价
Grade 2(2级)
髌骨脱位引起的软骨损伤
Grade 3(3级)
长时间髌骨脱位引起的 软骨损伤及关节 炎
Grade 3(3级)
Grade 3(3级)
髌骨脱位引起的软骨损伤
猫 MPL Grade 2 (内脱臼 2级)
猫MPL Grade 3 (内脱臼 3级)
髌骨脱位手术- 滑车沟整形
滑车沟整形的长度和宽度