成员1姓名 成员1关系
成员1现住址
成员1户口所在地行政区划 成员1联系电话 成员1是否监护人 成员1身份证件号
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成员1民族
成员1工2关系说明
成员2现住址
成员2联系电话 成员2是否监护人 成员2身份证件号
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成员2民族 成员2工作单位 成员2职务 是否进城务工人员随迁子女 第 5 页，共 5 页
基本信息登记表（请确保此表数据真实）
姓名
性别
出生日期 （身份证）
籍贯
民族 健康状况 政治面貌
身份证件号
户口性质 班号 入学年月 就读方式
现住址
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）
通信地址
家庭地址
联系电话
邮政编码 是否独生子女 是否受过学前教育 是否留守儿童 是否孤儿 是否烈士或优抚子女
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曾用名