手在NI中是如何起作用的？
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病原菌
患者皮 肤及周 围环境
传播
到医务人员
手
到其他患者
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这些实例你会觉得很熟悉
w 实例1 急诊科的某医生
一边看病人， 一边接电话
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大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选
甩手运动第二
ppt课件. 重复毛巾是摆样子
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……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在 严重的医疗安全隐患。
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手易被细菌污染
正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2
医务人员手部的菌落数量：
3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。
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手易被细菌污染
不在乎自己的在医院到处乱摸
保护病人,保护p自pt课件己. ,保护亲人
你做到了吗？
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实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一
个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗 手---脱工作服---再洗手同理。
行为心理学的研究结果表明 ：3周以上的重 复会形成习惯，3个月以上的重复会形成稳 定的习惯。
观念必须转变，习惯可以形成
们免疫力低下时，马上就可能发病.
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手部正常菌落
1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分 别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
w 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。
w 机械清洗不容易去除。
w 大部分无致病性，一般不引起医院感染。
w 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中 竞争营养。
w 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿 透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长， 且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
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有些事实我们不得不承认:
1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从
的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。 ）
普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员 更应该做好手卫生工作!
w保障自己的健康、保障服务对象的健康， w拯救自己的生命、拯救他人的生命！
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如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
“这样的方法是不合乎规范的，可 能更适合中国国情”。 你认为呢？悉
用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有 绝对必要用手套
因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致 病菌散播而带手套。
基层医疗机构 传染病防控培训
手卫生
呼吸卫生/咳嗽礼仪
口罩、手套的正确使用等个人防护
传染病预检分诊制度
医务人员的分级防护
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1
手
卫 生
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2
w 据世界卫生组织（WHO）报道：
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主 要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为 没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。
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在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿
发病，其中8名死亡。
处理：撤销西安交大一附院院
长和主管副院长职务，新生儿 科主任、护士长职务，医务部、
护理部、质控办、感染办等有
关职能部门负责人职务。陕西
省卫生厅已将该事件通报全省。
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通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸
道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗
手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或
医疗干预都有用。
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你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个____日吗?
10月 15日是“全球洗手日”
2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立首个“全球洗手日”
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这些实例你会觉得很熟悉
w 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！”
其实，洗手的依从性护士比医生要好得 多。
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w 实例3 采血室人员
这些实例你会觉得很熟悉
采血者戴着手套一个接着一个采血，保 护自己不保护患者。
他们认为可行的方法是：手套无污染的情 况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套， 可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。
＿＿2008年10月15日的＜健康报＞
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世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“全
球洗手日”，目的:就是让人们高度重 视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问
题，引导全社会更加关注儿童这一重点 人群。
在“全球洗手日”期间，全球五大洲20个国 家数以百万计的儿童将参加“全球洗手日” 主题活动，宣传用肥皂洗手。（下面两个图片是小学
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暂居菌
手部正常菌落
w 寄居在皮肤表层。
w 存活时间较短，会自行消亡。
w 机械清洗容易被去除。
w 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。
w 具有致病性，与医院感染有很大关系。
w 医务人员常见的暂住菌包括:
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、
G—菌(克雷伯菌)、
病毒（呼吸道病毒）。
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如：在新生儿护理工 作中，很多类型的 接触方式与医护人 员手部高水平的细 菌污染相关，如吸 痰、换尿布和直接 皮肤接触 。
w 培养皿显示： 医务人员的手很ppt课容件. 易受到暂居菌的污染11。
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g ppt课件. 肥皂含菌浓度：1×106-7个/1g2