调查问卷范文大全
整理表
姓名:
职业工种:
申请级别:
受理机构:
填报日期:
【调查问卷】
（一）电话调查问题
（二）调查问卷
1.企业和个体工商业发展面临的主要问题
2.企业和个体工商业负担情况
3.政府行政审批工作存在的突出问题
4.执法检查工作存在的突出问题
5.涉企、涉商收费工作存在的突出问题
6.企业和个体工商业者最希望政府制定的减负政策措施或需要解决的问题
调查问卷
此次调查是由团市委、教育局联合发起的针对未成年人的调查问卷。

本调查问卷分为两部分，基本信息与问卷调查两项。

本次调查问卷仅作为专题调研参考资料，内容涉及个人信息，希望相关参与人员注意保密。

感谢您的参与支持！
共青团济源市委、市教育局
一、基本信息（在相应选项下打钩）
1.调查问卷（在相应选项下打钩）
1、你在家需要干活吗？（单选）
①几乎不干活；②偶尔干活；③很多的家务；④大部分家务
2、你觉得照顾你的人管你管的严不严？（单选）
①很严，很多事情不允许做；②适当；③不严，只有在犯了错的时
候才管；④基本上不怎么管
1.照顾你的人主要照顾那些事情？（可多选）
①起居吃饭；②辅导功课；③关心情绪、心理健康等；④人身、出行安全
4.照顾你的人是否与你有矛盾冲突，是否有打骂的情况？（可多选）
①经常有矛盾，经常打骂自己；②经常有矛盾，多为责备，较少有打骂情况；③偶尔有矛盾，很少打骂自己；④从未有矛盾，从不打骂自己
5.如果家人打骂自己，会选择怎么做?
①很害怕，不知道该怎么做；②寻求他人帮助，比如亲戚、老师或其他人；③心里埋怨打骂你的人，讨厌他/她；④特别想念父母；⑤很委屈，渴望理解；⑥不服气，不接受打骂，甚至想离家出走；⑦寻求法律的保护
6.家人时常叮嘱你注意人身安全么？（单选）
①经常；②偶尔；③很少；④未发生过
7.注意人身安全主要为哪些方面？（可多选）
①上下学注意交通安全；②不与其他人争执打架、不参与校园暴力、校园欺凌；③预防溺水；④警惕预防未成年人性侵害；⑤其他各种安全事项。

8.家人是否专门强调过预防性侵害问题？（单选）
①专题教育过，不让陌生人碰触自己的敏感地位；不单独与异性单独呆在一起；不因为贪小便宜接受异性单独约会；②提到过要自尊自爱，没讲过具体事项；③从来没提过。

9.如果发生性侵犯、校园暴力等人身安全的事情，如何寻求帮助？（可多选）
①告诉家人；②告诉同学；③告诉老师；④报警；⑤很害怕，不知道怎么办；⑥伺机报复
10.如果心理感觉不适，会如何得到心理疏导么？（可多选）
①向同学、朋友倾诉；②向家人倾诉，寻求帮助；③向老师倾诉，寻求指导；
④去医院等专业机构寻求专业指导；⑤不知道怎么办，憋在心里。

11.家人是否注重培养自己哪些良好生活习惯么？（可多选）
①卫生习惯（经常洗澡、注意个人卫生）；②生活规律（如按时吃饭、不沉溺手机、电视电脑、游戏等）；③戒除不良嗜好（如不沾烟、酒、远离黄、赌、毒等）；④诚信自爱，不说谎欺骗。

12.你在家的时候，有多少时间放在学习上？（单选）
①不想学习，不花时间；②家务太多没时间学习；③除去做家务的时间会有一些时间学习；④家务不多，学习时间充足。

13.多久和父母联系一次？（单选）
①每天都联系；②一周有几次；②一个月联系一次；③一年偶尔几次；
14.你希不希望父母经常在自己身边？（单选）
①希望；②无所谓，和现在差别不大；③不希望
15.写一句想对照顾你的人或爸爸妈妈说的心里话：
调查问卷：
节能减排，抗击气候变化，与我们的日常生活息息相关，我国80%以上的电力来自煤炭燃烧发电，发电过程不仅造成大量污染，二氧化碳排放和温室效应更是导致气候变化的元凶，而用高品质节能灯代替白炽灯在节能减排中扮演着十分重要的角色，我们现就节能灯使用情况做问卷调查：
1 日常生活中您家的哪种能源花费最大？
水费电费煤气、天然气其他
2 您家的灯具有哪些种类？
节能灯白炽灯荧光灯其他
3 为什么您家不用或很少使用节能灯？
节能灯价格太高效果不理想习惯白炽灯的使用节能灯质量太差
不了解节电性能如何其他我家全是节能灯
4 您使用节能灯的主要原因是什么？
环保省钱省电耐用保护眼睛其他
5 您最关注节能灯的哪些因素？
节能效果光照效果价格使用寿命款式品牌其他
6 您认为哪些地方应该更换节能灯？
路灯商场等公共场所家用照明工厂其他
7 您觉得应该加大哪些力度推广节能灯的使用？
宣传购灯补贴强制更换增加购买节能灯销售网点
提高节能灯性价比改进款式其他
整理丨尼克
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