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Barthel指数评分表、疼痛程度分级表
0 分=需极大帮助或完全依赖他人
5 分=准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程, 需他人帮助。
0 分=在洗澡过程中
5 分=可自己独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须, 0 分=需他人帮助。
10 分=可独立完成穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系 鞋带等, 5 分=需部分帮助, 0 分 =需极大帮助或完全依赖他人。
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一、 住院患者自理能力( Barthel 指数)分级评定表
姓名: 项目
性别:男口
女口 年龄: 评分标准
(护理部 2017 年)
岁 床号:
住院号:
评定时间
1. 进食 2. 洗澡 3. 修饰 4. 穿衣 5. 控制大便 6. 控制小便
10 分=可独立进食, 5 分=需部分帮助(夹菜、盛饭、对碗的把持) ,
需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护
不需要他人照护
二、主诉疼痛程度分级法( VRS)
根据患者对疼痛的主述,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1. 轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
2. 中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
3. 重度疼痛:疼痛明显,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。
10 分=可控制大便, 5 分=偶尔失控(每周< 1 次),或需要他人提示, 0 分=完全失控失禁或昏迷
10 分=能控制, 5 分=偶尔失禁或需要他人提示, 0 分 =完全失控, 或留置
导尿管
7. 如厕
10 分=可独立完成, 5 分 =需部分帮助, 0 分=需极大帮助或完全依赖他人
8. 转移(床椅) 9. 活动(步行)
15 分=自理, 10 分 =需少量( 1 人)辅助, 5 分 =能坐,但需大量( 2 人) 辅助, 0 分 =完全依赖他人,不能坐 15 分=可独立在平地上行走 45m,10 分=需 1 人辅助步行 (体力或语言指 导),5 分 =在轮椅上能独立行动, 0 分=不能步行
10. 上下楼梯
10 分=自理, 5 分=需要帮助, 0 分 =不能
Barthel 指数总分 自理能力分级
评估者签名
自理能力分级
自理能力等级
等级划分标准
A 重度依赖 B 中度依赖
总分≤ 40 分 总分 41-60 分
C 轻度依赖
总分 61-99 分
D 无需依赖
总分 100 分
注: 1. 评估要求:新病员、手术患者术后当日评估,所有病员每周进行复评;
2. 根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。
评估日期:
分级:
评ห้องสมุดไป่ตู้者
评估日期:
分级:
评估者
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注:评估要求:疼痛患者需进行评估,并根据患者疼痛程度采取相应护理措施。
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