自愿放弃地质灾害搬迁避让承诺书
乡(镇)人民政府：
我是村（居）委会村民小组村民，身份证号码。

本户已经知晓了地质灾害搬迁避让的相关政策规定，经乡镇人民政府和国土所多次宣传动员，我户因自身原因不愿搬迁，本人代表全家作出如下承诺：自愿无条件放弃地质灾害搬迁避让安置项目及相关补助。

今后我户如受到地质灾害引发的安全事故，本户自愿承担一切后果，所有责任与国土部门和乡镇人民政府无关。

此承诺
承诺人（签名）：
见证人（签名）：
村（居）民委员会（签章）：
年月日。