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Recommendations for Gloving
Remove gloves that are torn, cut or punctured
❖在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出 了“标准预防”
❖它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合
❖是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防 措施 (不必考虑其诊断 )
❖目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双 向防护的作用
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处理污染的医疗器械
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The main elements of standard precautions
标准预防的主要措施
❖Hand hygiene 手卫生
❖Use of personal protective equipment (PPE) to avoid contact with patient’s body fluids and nonintact skin 使用个人防护用品，避免接触病人的体液和 非完整的皮肤
液性传染病的感染
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双层手套佩戴
❖外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有 42h会接触到患者的血液
❖缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面 46%-86%的血液；两层手套后血量会减少95%,从而 减少经皮损伤污染的病毒载量
❖佩戴双层手套时,外层手套的穿孔概率为15%,而内 层手套穿孔的概率仅3.1%
器械）后
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皂液和快速手消毒液用量
年份 类型
皂液 2009年 快速手
消毒液
皂液 2010年 快速手
消毒液
部门
ICU 病区 ICU 病区 ICU 病区 ICU 病区
平均数
37.64 8.63 18.07 3.95 37.97 8.50 20.64 4.45
百分位数 25% 50% 90% 22.9 33.95 64.12 6.46 8.57 12.06 10.27 18.62 26.83 1.35 3.43 8.51 25.28 34.53 59.20 6.49 8.43 12.53 13.93 19.03 36.06 2.06 3.85 9.70
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
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Hand Hygiene Technique酒精
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WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六 个指征包括：
1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗
❖Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清洁消毒环境和呼吸道设备
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手卫生
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手动洗手龙头
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上海市11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆 菌（MDR-ABA）定植情况调查
2020/11/9
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15 to 20 sec
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ห้องสมุดไป่ตู้
手卫生
容易产生遗漏
手掌
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手背
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六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
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第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，
交换进行
➢ CDC仍不接收，原因—需要医院开证明和化验单
❖她将血样留到CDC，回到医院开好证明返回CDC
➢ 病人血样遗失
❖她重新回医院说服病人再抽取血样送CDC
➢HIV阳性
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锐器伤案例3
痛！ 不可承受的生命之
我们来讲一个真实的故事！
❖当小雪站在您的面前：
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标准预防（Standard Precautions）
❖Respiratory hygiene and cough etiquette
呼吸道卫生和咳嗽礼节
❖Prevention of injury from needles and other sharp objects 预防锐器伤
❖Linen and waste management 正确处理医疗废物
护效果没有改变可以消毒后重复使用 ❖ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ❖ 不要在公共场所戴手套 ❖ 摘除手套后必须要洗手 ❖ 手套不能代替洗手
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戴手套的优点
❖ 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最 好方法
❖ 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 ❖ 手套的类型，用途和材料比较多样 ❖ 降低病原体双向传播的危险 ❖ 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
医务人员标准预防与个人防 护
中华预防医学会医院感染控制分会 复旦大学附属中山医院 高晓东
锐器伤案例1
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锐器伤案例2
❖某省市二乙医院护士长在临床操作中被针头刺伤 ，怀疑该病人为HIV患者
➢ 医院不提供HIV监测
❖她说服病人抽血后自行送CDC检测
➢ CDC不接收，原因—不符合生物安全要求
❖她回到医院找到容器重新送检
国外文献报告：ICU 快速手消毒液24～75ml/d.床
2020/11/9 精品课件
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上海市院内感染质控中心 医务人员手卫生依从性改善项目—基线调查 （2011.11.17---2011.1.31）
73所医精品院课件，观察15718例
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美国手卫生依从性改进工具
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手套
❖ 乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料 ❖ 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防
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Use standard precautions for 标准预防应用于
❖Caring for patients, regardless of their diagnosis
❖所有病人的诊疗活动， 不论病人的诊断是什么
Handling contaminated equipment and instruments
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洗手 … 已经属于过去的行为了
(手部有可见脏物时除外)
酒精类手消毒液是 卫生保健的标准
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Time constraint = major obstacle for hand hygiene
handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min
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alcohol-based hand rub