普通专升本考试《内科学》复习题
一）呼吸、循环、消化部分
（一）A1型和A2型题
1．女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml。
肩胛区可闻及湿性罗音。
胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：
A 局限性支气管扩张
B 中心型肺癌
C 肺结核空洞形成
D 血源性肺脓肿
E 先天性多发性肺囊肿
2．慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：
A 不吸烟
B 预防感染
C 长期坚持体育锻炼
D 长期用抗生素
E 长期用
平喘药
3．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L。
胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？
A 补充血容量
B 应用抗生素治疗
C 应用镇痛解热剂
D 应用血管活性药物
E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱
4．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。
体检：T38.9℃，BP120/75mmHg，P108次/分，R24次/分。
口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外：
A 吸氧＋青霉素静滴
B 补足血容量
C 吸氧＋青霉素＋氢化考的松静点
D 青霉素过敏，选用红霉素静滴
E 利尿及强心剂应用
5．男，72岁。
COPD病史20年，神志不清2小时。
体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律整。
双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg。
血气：pH7.18，PaO2 46mmHg，PaO2
79 mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？
A 呼吸机辅助通气
B 补液纠正低血压
C 持续低浓度吸氧
D 呼吸兴奋剂
E 毛地黄类药控制心率
6．肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。
体检：嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7% 下列哪项治疗措施最重要？
A 立即静脉注射西地兰
B 立即静脉注射呋塞米
C 给予呼吸兴奋剂
D 积极控制肺部感染
E 吸氧3升/分
7. 引起左心室后负荷增加的疾病是：
A 肺动脉高压
B 肺动脉瓣狭窄
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣关闭不全
8. 引起左心室前负荷增加的疾病是：
A 主动脉瓣关闭不全
B 主动脉瓣狭窄
C 二尖瓣狭窄
D 肺动脉瓣关闭不全
E 肺动脉瓣狭窄
9. 引起右心室后负荷增加的疾病是：
A 房间隔缺损
B 室间隔缺损
C 肺动脉瓣狭窄
D 三尖瓣关闭不全
E 主动脉瓣狭窄
10. 下列哪项不是左心衰竭的临床表现：
A 咳嗽、咳白色泡沫样痰
B 劳力性呼吸困难
C 端坐呼吸
D 颈静脉怒张
E 肺部湿罗音
（二）A3型题
（67～69题）
男，48岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸急诊。
体检：血压75/45mmHg，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未触及，
脾肋下3cm，移动性浊音（+）。
67 此时首选的处理是：
A 口服凝血酶
B 快速输液、输血
C 急诊胃镜查出血部位
D 诊断性穿刺明确腹水性
质 E 急查红细胞压积
68 如经三腔管压迫止血后无继续出血，24小时后的处理是：
A 三腔管继续压迫24小时
B 继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管
C 气囊放气后留置三腔管
D 放气拔管，继续内科治疗
E 放气拔管，转外科手术治疗
69 降低门静脉压的药物宜首选：
A 静脉滴注血管加压素
B 静脉滴注西米替丁
C 静脉滴注奥美拉唑
D 口服普奈洛尔（心得安）
E 口服硝酸甘油
（70～71题）
男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。
体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一
2cm X 3cm X 4cm 圆形低密度病灶。
70 下列哪项检查有助于诊断？
A 乳酸脱氢酶
B 丙氨酸氨基转移酶
C 甲胎蛋白
D 碱性磷酸酶
E r-谷氨酰转肽酶
71. 上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？
A 手术探查
B 癌胚抗原测定
C 定期B超复查
D CT增强扫描
E 抗癌药试验治疗
（三）B型题
（91～96题）
A 肺部弥漫性哮鸣音
B 异常支气管呼吸音
C 恒定性响亮湿罗音
D 锁骨上下部捻发音
E 胸膜摩擦音
下列疾病于胸部体检时可听到：
91. 喘息型慢性支管炎急性发作期
92. 支气管哮喘
93. 急性左心衰竭
94. 肺炎球菌肺炎
95. 支气管扩张症
96. 浸润性肺结核
（99～104题）
下列疾病选用哪种药物治疗为宜？
A 青霉素
B 红霉素
C 万古霉素
D 头孢哌酮
E 米诺还素
F 丁胺卡那霉素
G 甲硝唑或替硝唑
99. 肺炎球菌肺炎首选
100. 胆系感染首选
101. 肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用
102. 支原体肺炎首选
103. 耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染
104. 浸润性肺结核强化治疗阶段可加用
二、填空题
1．自发性气胸临床分为三种类型，_______ ，_______ ，_______ 。
2．阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为：_______第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜_______，最大通气量小于预计值的_______ 。
3．阻塞性肺气肿肺功能改变主要有：
第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜ _______；最大通气量低于预计值的_______；残气量占肺总量的百分比＞_______。
4．Ⅱ型呼吸衰竭时动脉血气PaO2和PaCO2的改变为：PaO2 ＜，PaCO2 ＞ _______。
5．心力衰竭时基础问题是心功能曲线向_______ 偏移。
当LVEDP>_______mmHg时，出现肺充血症状和体征。
若CI <_______L/min.m2时，出现低心排血量的症状和体征。
6．阵发性室上性心动过速发作治疗方法有_______ ；_______；_______。
反复发作者应做_______。
7．目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压_______mmHg 和/或舒张压
_______mmHg ，即诊断为高血压。
根据血压增高的水平，将高血压分为三级。
1级高血压_______mmHg；2级高血压_______ mmHg；3级高血压_______ mmHg。
8．对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用_______；如合并痛风，不宜选用_______；如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用_______和_______。
9．急性冠状动脉综合征的临床表现可为 _______、_______或_______ 。
10．梗死前心绞痛包括_______和_______ 。
三、名词解释
1．慢阻肺（COPD） 2．慢性肺源性心脏病 3．气道高反应性（AHR）
4．肺性脑病 5．社区获得性肺炎（CAP） 6．医院获得性肺炎（HAP）
7．干酪样肺炎 8．毁损肺 9．开放性肺结核 10．活动性肺结核
四、问答题
1．概述支气管哮喘？
2．应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？
3．详细阐述什么是呼吸衰竭？
五、简答题
1．简述慢性支气管炎的诊断
2．简述肺气肿胸部X线的主要特点
3．简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点
六、案例分析
病例分析题一：
男患，75岁，慢性咳嗽、咳痰伴气喘30年，间断心悸、活动后气短、双下肢浮肿7年。
近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐渐出现嗜睡，不能平卧急诊住院。
查体：神志不清，慢性病容。
体温37.2℃，P112次/分，R24次/分、
BP140/90mmHg。
皮肤潮红湿润，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。
桶状胸，胸部叩诊过清音，两肺可闻及干、湿罗音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。
腹软，肝大肋下4cm，质地中等、触痛阳性，脾不大。
双下肢轻度浮肿。
病理反射未引出。
1、根据病情考虑是哪一类疾病？
2、病情加重的原因是什么？
3、通过病史及查体写出相应的诊断？
4、应行哪些必要的辅助检查？
5、急需制定哪些治疗原则？。