立人工气道，进行呼吸机辅助呼吸。
2.护理措施 （1）即刻护理 ①脱离过敏源，解除呼吸道痉挛，保持呼吸道通 畅。 ②给氧，改善低氧血症。 ③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 （2）病情观察 观察生命体征、临床表现、呼吸困难程度、以 及血气分析的结果，同时观察呼吸音的改变，有 无哮鸣音不明显甚至消失。
(三) 救治与护理
（3）气管异物的处理：对于呼吸道异物引起窒息 患者可采取heimlich手法或者经内镜（纤维支气 管镜、支气管镜、喉镜）取出异物。 （4）严密观察病情变化：随时注意患者咳嗽、呼 吸等全身情况的改变。给与心电、血压、呼吸、 血氧饱和度监护，遵医嘱采取动脉血做血气分析。 （5）心理护理：安慰患者，避免紧张情绪的刺激。 嘱患者安静休息，避免剧烈活动。
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学习目标
❖ 掌握：各系统急症的救护原则和护理措施。 ❖ 熟悉：各系统急症的发病机制及临床表现。 ❖ 了解：各系统急症的病因；严重心律失常的心电图
识别。 ❖ 具有高度责任心、善于思考、反应敏捷、及时处理
各种急症的救护能力。
第一节 呼吸系统急症
(二) 病情评估与判断
2. 临床表现 根据气道是否完全阻塞分为: （1）气道不完全阻塞：患者可有咳嗽或者喘息
无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。 （2）气道完全阻塞：患者面色可呈青紫或者暗
灰色，不能说话及呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。 如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。
(三) 救治与护理
1.救治原则
(一)病因和发病机制
1.肺源性
2.心源性 3.中毒性 4.血源性 5.神经、精神性
1）上呼吸道疾病 2）支气管疾病 3）胸廓与胸膜疾病 4）纵膈疾病
(二)病情评估
1.病史与诱因
病史：
❖循环系统病史 心源性呼吸困难
❖ 呼吸系统病史
肺源性呼吸困难
诱因：
过敏原接触、用力屏气、毒物接触史
深静脉血栓的高危因素
吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦 虑、紫绀、大汗淋漓。
危重度哮喘：除上述重度哮喘的表现外，患者常 不能讲话，呼吸音减弱或消失，严重低氧血症和呼吸 性酸中毒。
2.病情判断 哮喘急性发作严重度分级
临床特点
呼吸急促
轻度
步行或上楼
中度
稍事活动
重度
休息时
危重
体位
可平卧
讲话方式
能成句
精神状态
可有烦躁
2. 中毒性窒息 如一氧化碳中毒等 3. 病理性窒息 如脑循环障碍引起的中枢性呼吸 停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等
(二) 病情评估与判断
1.气道阻塞的判断 患者可通过病史、胸部平片 或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因。 2.临床表现 吸气性呼吸困难，烦躁不安、呼吸 急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现 “四凹症”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间窝及 剑突下软ห้องสมุดไป่ตู้织）、呼吸音减弱或消失严重时可失 去知觉。
二、窒息
1 病因与发病机制
2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
什么 感觉？
二、窒息
概述：
指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停 止或衰竭状态。一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后， 心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施，积 极抢救。
(一)病因和发病机制
1. 机械性窒息 因机械作用引起呼吸障碍，如自 缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息
1．遗传因素（过敏体质） 哮喘多在遗传基础上受体内外某些因素
激发。
2．环境因素（激发因素） （1）吸入：吸入过敏原 （2）感染因素 （3）食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 （4）气候：气温、湿度、气压等改变。 （5）药物：如镇静消炎药、普萘洛尔等。 （6）精神、心理因素
(二) 病情评估
1. 临床表现 重度哮喘：休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼
保持呼吸道通畅是关键。
气道不完全阻塞患者，应积极对症治疗，尽 早解除呼吸道阻塞。
气道完全阻塞的患者，要立即解除窒息，做 好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。
(三) 救治与护理
2.护理措施 （1）即刻护理：迅速解除窒息因素，保持呼吸道通
畅。给氧，必要时立即建立人工气道，给予人工呼 吸或者机械通气。备好急救物品：吸引器、喉镜、 呼吸机、气管切开等。 （2）颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼 制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者 有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
呼吸频率
轻度增快
辅助呼吸肌和三凹症 多无
哮鸣音
散在，呼 吸末期
喜坐位 成短语 时有烦躁 增快 可有 响亮，弥漫
端坐呼吸
单字
不能讲话
经常出现烦躁 嗜睡或意识模糊
常＞30/分 常有
胸腹矛盾呼吸
响亮，弥漫 减弱、乃至无
脉搏/分
＜100
100-120
＞120
心动过速或过缓
(三) 救治与护理
1.救治原则
(1)尽快纠正低氧血症，改善组织供氧； (2)解除支气管痉挛； (3)控制呼吸道感染； (4)重症哮喘患者对上述治疗无效者，应及时建
三、重症哮喘
1 病因和诱因 2 病情评估与判断 3 救治与护理
三、重症哮喘
概述
由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性 病变，气道反应性增高，从而导致反复发作的喘息、 气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多伴有广泛而多变 的气流阻塞，常发生在夜间和(或)凌晨。
(一)病因和诱因
哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏 体质及外界环境的影响是发病的危险因素 。
1 病因与发病机制 2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
第一节 呼吸系统急症
一、呼吸困难
【定义】
又称呼吸窘迫，指患者主观 上感觉空气不足，客观上表 现为呼吸频率、深度和节律 的异常，严重时出现鼻翼扇 动、发绀、端坐呼吸等。
一、呼吸困难
1 病因与发病机制
2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
2.护理措施： （1）即刻护理
保持呼吸道通畅，给予氧导管或面罩给氧 随时做好建立人工气道的准备 （2）体位 坐位或半坐位 减少疲劳 （3）病情观察 血压、心率、血流动力学 血氧饱和度、缺氧程度
（4）用药护理
伴呼吸道感染：广谱抗生素
静脉给药
伴呼吸道痉挛：解痉药物、平喘 雾化吸入
（5）心理护理
2.临床表现
❖ 端坐呼吸 ❖ 有时表现为夜间阵发性呼吸困难 ❖ 伴随症状：1）呼吸困难伴发热
2）呼吸困难伴一侧胸痛 3）呼吸困难伴咳痰咯血
(三)病情判断
通过血氧饱和度、血压、心率、有无异常呼 吸音、体位、皮肤颜色判断呼吸困难的严重程度。
(四)救治与护理
1.救治原则：
(1)保持呼吸道通畅 (2)纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留 (3)给氧，保证重要脏器的供氧 (4)纠正酸碱失调