主要内容
1 概述
2
气道异物梗阻表现
3
气道异物梗阻清除手法
4 其他方法
1
概述
气道异物梗阻 ：气道被除了气体以外的 东西阻塞了。
• 常由食物引起， 在进餐或玩耍时发 生
• 严重的气道异物 梗阻可能致命
2
气道梗阻的表现
急救的关键：识别气道异物梗阻
用手抓住自己的颈部（“V”字 手势）、焦躁不安、面色紫绀
救助者取坐位或蹲着 婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。 用手托住患儿脸部和下颌，支持住头颈部，使之低于躯 干。 救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿。 用手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击5次。
一岁以下婴儿
15
背部拍击联合胸部冲击法
翻转手法
拍背的手托住患儿后脑 手臂支撑患儿背部 将患儿抱在两前臂之间 翻转患儿，使其仰卧 保持头低于躯干 将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上 进行胸部冲击
8
一、立位腹部冲击法Heimlich
1．抢救者站在患者背后，让 其前倾，用两手臂环绕患者 的腰部。
2．一手握空心拳，另 一只手抱住握拳的手。
9
立位腹部冲击法Heimlich
3．将拇指侧顶住患者腹 部正中线，肚脐与剑 突下方之间，快速向内、 向上挤压冲击患者的腹部。
10
立位腹部冲击法
1．避免压迫患者的胸廓 和剑突。
12
三、胸部冲击法
（1）适应范围：妊娠后期 或过度肥胖患者
（2）操作步骤：
救助者站在病人后方，双臂由腋下抱 胸；
一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨 中点
另一只手抓住拳头，向后猛推，直到 把异物排出或患者昏迷。
13
四、自我腹部冲击法
腹部冲击手法 顶住坚硬物体快速
冲击 ☆
14
背部拍击联合胸部冲击法
用力呼吸或咳嗽
声嘶、失声或喘鸣
询问患者“你噎到了吗？” 患者无法回答，点头示意
Universal Choking Sign
3
气道梗阻的表现
轻度气道异物梗阻
有反应 无明显呼吸困难
咳嗽有力
重度度气道异物梗阻
明显呼吸困难 咳嗽无声，喉喘鸣
逐渐无反应
4
轻度气道异物梗阻的急救
鼓励患者咳嗽，勿干扰患者 必要时启动急救系统
④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml， 然后迅速拔出注射器；
⑤再按照穿刺目的进行其他操作；
⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；
⑦若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出
后，用纱布包裹并固定。
视频
21
考考大家！
22
2．连续冲击5-6次，检 查，重复冲击直至异物排 除或者患者昏迷。
视频
11
二、卧位腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志不清。 患者体型大雨施救人员时
（2）操作步骤： 平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的 髋部； 一手的掌跟放在腹中线（剑突下和肚 脐之间）； 另一只手置于之上，用身体重量，向 上快速冲击病人的腹部，直至异物排除
鼓励病人咳嗽
如咳嗽无效，帮助病人 实施海姆立克手法（立位），直到异物 排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清
帮助病人实施海姆立克手法,直到异物排 出 检测意识、呼吸、循环
如病人意识不清
仰卧海姆立克法，冲击5次
连续操作5—6次
若无意识、呼吸、心跳，立即开始 心肺复苏ABC程序救治
18
其他方法
用物准备：7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无 菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物， 必要时准备支气管留置给药。
20
环甲膜穿刺术
穿刺步骤：

①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；
②环甲膜前的皮肤按常规消毒；
③左手食指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注 射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回 抽注射器有空气抽出；
16
背部拍击联合胸部冲击法
冲击部位：胸骨下半段， 两乳头连线稍下方
冲击手法：两指按压 快速向下冲击5次 再交替背部拍击
重复以上步骤直至患儿 异物排除或昏迷
视频
17
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
能
不
能
询问：“是否有异物梗塞？” “我能帮您吗？”
经直接喉镜 取异物
经支气管镜 取异物
其他方法
19
环甲膜穿刺 气管切开
环甲膜穿刺术
环甲膜位于甲状软骨和环 状软骨之间，前无坚硬遮 挡组织（仅有柔软的甲状 腺通过），后通气管，它 仅为一层薄膜，周围无要 害部位，因此利于穿刺
低头，然后沿喉结最突出 处向下轻轻地摸，在约2~ 3厘米处有一如黄豆大小的 凹陷，此处即为环甲膜位 置所在。
5
重度气道异物梗阻的急救
患者无反应
患者有反应
启动急救系统
6
帮助患者 解除气道梗阻
气道异物清除的手法
成人及一岁以上儿童 ☆
立位腹部冲击法 卧位腹部
Heimlich
冲击法
胸部冲击法
自我腹部 冲击法
7
立位腹部冲击法Heimlich
1974年美国外科医生H enry J·Heimlich发明。
原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。