胶囊剂
10mg*7
盒(瓶)
146.0
礼来公司,
商品名择思达
胶囊剂
25mg*7
盒(瓶)
196.0
礼来公司,
商品名择思达
胶囊剂
40mg*7
盒(瓶)
277.0
礼来公司,
商品名择思达
46
度洛西汀
肠溶胶囊
30mg*7
盒(瓶)
88.0
礼来公司,
商品名欣百达
肠溶胶囊
60mg*14
盒(瓶)
290.0
礼来公司,
商品名欣百达
200mg*24
盒(瓶)
60.0
38
893
羟乙基淀粉130/0.4
注射剂
15g:250ml
瓶
60.6
注射剂
15g:250ml
塑瓶
62.6
注射剂
15g:250ml
袋
64.6
注射剂
30g:500ml
瓶
103.0
注射剂
30g:500ml
塑瓶
105.0
注射剂
30g:500ml
袋
107.0
羟乙基淀粉200/0.5
28
605
氨溴索
口腔
崩解片
30mg*20
盒(瓶)
34.2
29
608
乙酰半胱氨酸
片剂
200mg*10
盒(瓶)
23.2
片剂
600mg*4
盒(瓶)
22.2
30
610
标准桃金娘油提取物
肠溶胶囊
120mg*10
盒(瓶)
24.3
肠溶胶囊
300mg*10
盒(瓶)
27.0
31
621
沙丁胺醇
口腔
崩解片
0.6mg*20
98.0
礼来公司,商品名优泌乐50
15
340
格列吡嗪
口腔
崩解片
5mg*20
盒(瓶)
23.2
16
344
那格列奈
胶囊剂
30mg*30
盒(瓶)
25.4
17
347
阿卡波糖
片剂
50mg*45
盒(瓶)
90.7
18
362
帕米膦酸
二钠
注射液
30mg:10ml
支(瓶)
576.0
19
384
小牛脾
提取物
注射液
5mg多肽：380ug核糖：2ml
528
长春西汀
片剂
10mg*30
盒(瓶)
78.0
匈牙利吉瑞
注射液
10mg:2ml
支(瓶)
74.3
匈牙利吉瑞
27
535
吡拉西坦
注射液
10g：50ml
塑瓶
35.0
山东威高,增加用于治疗因脑外伤、脑水肿所致的颅内压增高的适应症
注射液
20g：100ml
塑瓶
59.5
山东威高,增加用于治疗因脑外伤、脑水肿所致的颅内压增高的适应症
100mg*7
盒(瓶)
68.1
分散片
100mg*14
盒(瓶)
132.8
7
174
贝诺酯
片剂
200mg*36
盒(瓶)
13.8
颗粒剂
500mg*12
盒
11.6
8
189
氯诺昔康
片剂
4mg*36
盒(瓶)
49.0
9
193
尼美舒利
片剂
100mg*6
盒(瓶)
11.5
片剂
100mg*18
盒(瓶)
33.1
片剂
100mg*30
七氟烷
液体剂
250ml
瓶
3659.0
日本丸石,商品名喜保福宁
12
237
丁卡因
注射剂
25mg(冻干粉)
支(瓶)
16.2
13
242
盐酸左布
比卡因
注射液
50mg:10ml
支(瓶)
68.0
Nycomed Pharma
14
334
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
注射液
300IU/3ml
(笔芯)
支(瓶)
盒(瓶)
54.2
干混悬剂
50mg*12
盒(瓶)
20.6
序号
医保目录序号
药品名称
剂 型
规 格
计价
单位
最高零售价格
备 注
干混悬剂
100mg*10
盒(瓶)
29.3
干混悬剂
100mg*12
盒(瓶)
35.0
10
202
美索巴莫
分散片
500m00mg*20
盒(瓶)
42.9
11
227
8.6
41
991
拉坦前列素
滴眼液
125ug:2.5ml
支(瓶)
248.0
辉瑞公司,
商品名适利达
42
1098
碘佛醇
注射液
16g(I):50ml
(带针管注射器)
支(瓶)
319.0
tycoHealthcare(泰科医疗),商品名安射力
注射液
36g(I):100ml
(带针管注射器)
支(瓶)
521.0
tycoHealthcare(泰科医疗),商品名安射力
支(瓶)
59.5
20
399
表柔比星
注射液
25mg:5ml
支(瓶)
274.0
注射液
50mg:25ml
支(瓶)
466.0
注射液
100mg:50ml
支(瓶)
793.0
21
416
甲氨蝶呤
注射液
50mg:5ml
支(瓶)
18.2
注射液
5g:50ml
瓶
620.0
序号
医保目录序号
药品名称
剂 型
规 格
计价
单位
最高零售价格
注射剂
30g:500ml
瓶
101.0
注射剂
30g:500ml
塑瓶
103.0
注射剂
30g:500ml
袋
105.0
序号
医保目录序号
药品名称
剂 型
规 格
计价
单位
最高零售价格
备 注
39
983
羟苄唑
滴眼液
8mg:8ml(硬塑,含眼罩)
支(瓶)
3.3
40
986
噻吗洛尔
滴眼液
25mg:5ml(硬塑,含眼罩)
支(瓶)
注射液
40g(I):125ml
(带针管注射器)
支(瓶)
521.0
tycoHealthcare(泰科医疗),商品名安射力
43
右旋糖酐铁
口服液
25mg:5ml*10支
盒
40.0
口服液
50mg:10ml*5支
盒
39.0
44
帕瑞昔布钠
注射剂
40mg(冻干粉)
支(瓶)
148.0
辉瑞公司,
商品名特耐
45
托莫西汀
附件1：
头孢羟氨苄分散片等47种化学药品最高零售价格表
金额单位：元
序号
医保目录序号
药品名称
剂 型
规 格
计价
单位
最高零售价格
备 注
1
21
头孢羟氨苄
分散片
125mg*24
盒(瓶)
27.5
2
29
头孢替唑
注射剂
500mg
支(瓶)
36.8
仅指执行JX20050040标准
注射剂
1g
支(瓶)
62.6
仅指执行JX20050040标准
3
30
头孢地尼
分散片
100mg*3
盒(瓶)
38.3
分散片
100mg*9
盒(瓶)
110.5
分散片
100mg*12
盒(瓶)
145.8
4
53
氯霉素
滴眼液
8mg:8ml(硬塑,含眼罩)
支(瓶)
1.7
5
87
加替沙星
胶囊剂
100mg*24
盒(瓶)
54.6
6
116
伊曲康唑
分散片
100mg*4
盒(瓶)
39.7
分散片
备 注
22
447
比卡鲁胺
片剂
50mg*20
盒(瓶)
812.0
片剂
50mg*24
盒(瓶)
968.0
片剂
50mg*28
盒(瓶)
1123.0
23
465
亚叶酸钙
注射液
50mg:5ml
支(瓶)
47.8
24
474
氯雷他定
口腔
崩解片
10mg*10
盒(瓶)
39.4
25
521
罂粟碱
注射液
30mg:50ml
瓶
6.5
26
盒(瓶)
31.9
片剂
5mg*12
盒(瓶)
27.8
片剂
5mg*18
盒(瓶)
41.0
片剂
5mg*24
盒(瓶)
54.2
35