目前在我国儿童牙病的治疗存在较大的问题，口腔 儿童牙病专职医生较少，特别是在基层医院，对儿 童牙病的重视程度不够，治疗原则不清；同时，有 些家长或医生错误的认为乳牙龋病不需治疗， 儿童本身的合作程度差，医生往往不愿承担风险， 使得多数儿童龋病没有得到及时的治疗，病变进一 步发展导致更为严重的后果发生。本章主要讨论儿 童龋病的治疗原则及方法。
奶瓶龋
奶瓶龋。在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶 瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产 酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳 牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。
环状龋
猖獗性龋
在同一个体的大多数乳牙， 甚至全部乳牙在短时期内同 时患龋，且在同一牙上亦有 多个牙面患龋，牙冠很快被 破坏，甚至成为残冠和残根。
限制蔗糖摄入的频率和数量 多食淀粉类和纤维类食物
4.局部使用氟化物
氟保护漆
5.窝沟封闭
7. 定期口腔检查
早发现、早诊断、早治疗 3~6个月检查一次
（一）、局部影响
1.影响咀嚼功能
2.引起恒牙萌出位置异常
牙冠因龋缺损，近远 中径减少，或因龋早 失，为继承恒牙所占 间隙缩小
（二）、全身影响
1. 影响颌面部和全身生长发育 2. 牙源性病灶感染：
低热、风湿性关节炎、 蛛网膜炎和肾炎等
3. 对儿童身心发育的影响
(发音和美观)
五
乳牙龋病的治疗
老观念及现状
关爱儿童口腔健康
人一生中有二副牙：乳牙和恒牙。
一般出生6个月后的婴儿就开始生长乳牙，
到2岁左右乳牙全部长齐。共有20颗（上 下颌的左右侧各有5颗）。这就是第一副 牙——乳牙。
乳牙
到6岁左右，在乳牙后面的左上，右上和左下，
右下共长出4颗大恒牙（又称6龄牙）；此时 第一副牙——乳牙开始换牙，并顺序脱落， 换上第2副牙—恒牙，
恒牙
一、什么是龋病
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙
体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
龋病分类

浅龋：龋坏在牙釉质此时多无症 状

中龋：龋坏达到牙本质可出现冷热 刺激痛
深龋：龋坏达到牙本质深层疼痛加重 严重时可导致牙髓炎出现自发痛

《---牙髓病变，牙髓坏死、根尖周 出现炎症
好发牙位
1.银汞合金充填
修复前
修复后
2.玻璃离子粘固剂充填
3.复合树脂充填
修 复 前
修 复 后
六 幼儿期龋病的预防
1.口腔健康教育 （包括家长和孩子）
2.掌握正确的刷牙方法
选择合适的牙刷
0－2岁
2 －4 岁
4－6岁
6－12岁
握笔式
握手式
刷牙顺序
牙线的正确使用
牙间刷
3.合理饮食

乳牙龋病治疗的目的
1.终止病变发展，保护牙髓的正常 活力，避免引起牙髓和根尖病变。 2.恢复牙体的外形和咀嚼功能。 3.维持牙列的完整，保持乳牙的正 常替换，有利于颌骨的生长发育。
乳牙龋病的治疗方法
充填治疗是指去除龋坏的病变组织、制备洞
形，用充填材料恢复牙体外形的治疗方法 一般常选用复合树脂充填 浅龋 一次性充填 中龋 垫底充填 深龋 封药两次治疗+充填 牙髓炎 根管治疗+充填
多见 其次
多见 较少
好发牙面
不同年龄好发部位的特点
1~2岁
3~4岁
4~5岁
二、乳牙龋病的特点




乳牙龋病的特点: 1、患病率高，发病早， 乳牙的患龋 6岁达高峰： 乳牙萌出不久即可患龋。 2、龋齿多发。龋蚀范围广泛 在同一口腔内的多 数牙齿常同时患龋，也常在一个乳牙的多个牙面 同时患龋。 3、龋齿进展速度快 乳牙因它的生理特点和儿童 的饮食习惯造成了龋齿发展速度很快，所以在短 期内易转变为牙髓炎和根尖周的炎症，最后成了 残根和残冠不能行使功能。 4、自觉症状不明显 乳牙龋蚀发展速度快，但自 觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视， 在发展成有牙髓和根尖周症状时才去就诊。
三、乳牙易患龋的因素
乳牙易患龋的因素
1.乳牙解剖形态 和牙列的ห้องสมุดไป่ตู้点
乳牙易患龋的因素
2.乳牙组织结构特点
乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗 酸力弱。
乳牙
恒牙
乳牙易患龋的因素
3.儿童饮食特点：多为软质食物，粘稠性强， 含糖量高，易发酵产酸。 4.口腔自洁和清洁作用差
菌斑染色剂显示的菌斑附着
四
乳牙龋病的危害