framework） XI ）
胶原 II V IX X
蛋白聚糖（proteoglycans
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Lattice -like composition
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功能单位 （functional organization
unit）
❖切线区 tangential zone
❖中间区
intermediate zone
关节软骨损伤
运动医学研究所 王健
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正常关节软骨
❖ 病理基础：透明软骨 结构：4层。表层、中间层、柱状层、钙化软骨
、软骨下骨。（有清晰的潮线） 胶原成分：Ⅱ型胶原 基质成分：葡糖醛胺（硫酸软骨素、硫酸角质
素等），水分。
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透明软骨的成分
❖水
❖基质
65-80% 晶体样网状结构 （lattice-type
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4度
Large areas of fibrosis, until the deep layer, was seen in cartilage, amount of cells decreased, the tidemark disappear, the calcified cartilage layer was difficult to distinguish. Loss of to实l用u文i档dine blue was seen in most
1度
the formation like ridge and di实tc用h文l档ose its order at the surface layer
2度和3度
the collagen fiber was exposed
，呈“蟹肉”样外观 。
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Байду номын сангаас JACKSON髌骨软骨软化的镜下III级分型
❖ 第III级（Grade III ）
软骨下骨外露。
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Bauer & Jackson 股骨髁软骨损伤分 型
❖ I 型（线样裂缝型） 线样裂缝，有时也
可深达软骨下骨。
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Bauer & Jackson 股骨髁软骨损伤分 型
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运医软骨损伤分型
❖I 度 软骨表面失去光泽
，呈黄色或灰白色， 或软骨表面有一层薄 膜。
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运医软骨损伤分型
❖ II 度 软骨表面呈纤维状
、絮状，或呈结节状 隆起，或呈囊泡样改 变用探钩探之有凹陷
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运医软骨损伤分型
❖ III 度 软骨改变呈索条状
，凹凸不平，有的有 小片剥脱（非全层） 、龟裂，有的表现为 瓣状，翻起的瓣不规 则。
分型
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Outebridge I 型
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II型
Outebridge II 型
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Outebridge III 型
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Outebridge IV 型
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ICRS分型
❖ 0-4 ❖ 0：正常 ❖ 1-2：损伤不超过50% ❖ 3：损伤超过50% ❖ 4：损伤至软骨下骨
was even.
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营养来源
❖ 关节液：渗透（挤压） ❖ 软骨下骨
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一、关节软骨损伤的病理分型
❖ 目前关节镜下关节软骨损伤的病理分型 尚无统一标准。
❖ 1976年 Jackson对髌骨软骨软化的镜下 表现提出III级分型。
❖ 1988年 Bauer 和 Jackson 根据关节镜 下股骨髁软骨损伤的表现将其分为VI型 。
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运医软骨损伤分型
❖ IV 度 除有III度的表现
外，或有全层的缺损 ，呈火山口样，或大 面积剥脱，周边的软 骨与下面的骨分离。
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Outbridge分级
四度：关节镜下分级 ❖ 变软 ❖ 毛糙（不超过软骨厚度1/2） ❖ 龟裂（超过软骨厚度1/2） ❖ 剥脱 三度（关节镜）
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Outerbridge
❖ II型（星状裂纹型） 软骨表面出现一系
列裂纹，呈星状，中 心部常有小片剥脱。
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Bauer & Jackson 股骨髁软骨损伤分 型
❖ III 型（瓣状型） 软骨裂开、翻起呈
瓣状，翻起的瓣常呈 三角形，常在股骨髁 的负重区。
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Bauer & Jackson 股骨髁软骨损伤分 型
❖ IV型（火山口型） 软骨小块剥脱，常
为全层，缺口周边的 软骨与下面的骨分离 ，呈火山口状。
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Bauer & Jackson 股骨髁软骨损伤分 型
❖ V型（纤维化型） 软骨改变呈细的纤
维状或絮状，负重区 多见。
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Bauer & Jackson 股骨髁软骨损伤分 型
❖ VI 型（退变型） 软骨表面呈大小不
等的剥脱，深浅不一 ，股骨髁、滑车、髌 骨、胫骨平台均可出 现
❖钙化软骨 calcified cartilage
❖潮线 tidemark
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Organization of the cartilage unit
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histology of group 2
In group 2, the result was close to that of normal
❖ 我们所根据关节软骨的组织结构特点， 将软骨损伤分为IV实度用文档。
JACKSON髌骨软骨软化的镜下III级分型
❖ 第I级（Grade I) 用探钩可探及软骨
变软，有的表面有小 裂隙，还可发现典型 的囊性改变。
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JACKSON髌骨软骨软化的镜下III级分型
❖ 第二级（Grade II） 软骨表面囊状改变
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2度
The surface layer was not flat; little fissure was present; loss of toluidine blue was seen in surface layer.
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3度
There was defect at the surface, cluster of chondrocy was found; Loss of toluidine blue was seen.
cartilage. The surface layer was smooth, chondrocyte was
well-distributed and well-arranged, no cluster was found,
the tidemark was complete, the staining of toluidine blue