贝伐单抗储存
避光，2℃--8℃在原包装中保存和运输；不 要冷冻保存。不要摇动。
贝伐珠单抗中不含有任何抗菌防腐剂，因此， 必须小心地保证制备溶液的无菌性。从微生物 学角度，产品配置后应该立即使用，如果不能 立即使用，使用者有责任保护使用过程中的储 存时间和条件，严格控制和确认在无菌的条件 下进行稀疏，正常情况下，在2℃--8℃条件下的 保存时间不宜超过24小时。
２ 贝伐珠单抗的配制和输 注
• 贝伐珠单抗应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后 才可输注。抽取所需药量的贝伐珠单抗，用０．９％的氯 化钠溶液稀释到需要的给药容积。贝伐珠单抗溶液的终浓 度应保持在１．４～１６．５ｍｇ／ｍＬ。
［４］ 杨红霞，陆宇晗．１５例晚期大肠癌患者应用贝伐单抗的护理．中华现代护理杂 志，２００９，１５（３３）：３５２９－３５３０．
明病情，贝伐珠单抗的使用方法和过程，应用贝伐珠单抗
治疗的必要性和可能达到的效果，给予患者和家属充分的
考虑时间，争取患者更好的依从性。开始贝伐珠单抗治疗
后，需向患者说明可能出现的不良反应，告知患者和家属
采取的预防措施和治疗过程中需观察的内容，希望能解除
患者紧张、焦虑、消极的心理状态，增强战胜疾病的信心。
贝伐单抗 读书报告
主要内容 • 贝伐单抗的药理作用 • 贝伐单抗的不良反应
贝伐单抗概述
剂量 100mg/4ml或400mg/16ml 剂型 水剂 性质 重组的人源化单克隆抗体
贝伐单抗 是一种肿瘤靶向治疗药物
贝伐单抗( Bevacizumab, Avastin) 是一种重组的血 管内皮生长因子单克隆抗体, 是血管内皮生长因子( VEGF) 抑制剂。通过抑制能够刺激新血管形成的VEGF, 使肿瘤组 织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终″饿死″, 达 到抑制肿瘤生长和转移的功效
5 伤口愈合综合征
贝伐珠单抗相关的伤口愈合综合征包括手术愈合伤 口裂开和手术伤口愈合延迟两类
为预防伤口愈合综合征，择期手术前后1 个月内不 推荐使用贝伐珠单抗。贝伐珠单抗使用期间如需行急诊 手术，应详细评价手术可能的获益和风险，并严密监测 患者术后伤口愈合情况。对于贝伐珠单抗治疗过程中发 生伤口愈合综合征的患者，应暂停用药，直到伤口完全 愈合。
参考文献：[2]朱梁军铂类药物的研究新进展.江苏省肿瘤医院内科
3 蛋白尿
是贝伐珠单抗另一常见不良反应，发 生率约为0． 7% ～ 38%。多数为无症状蛋 白尿，3 级蛋白尿发生率＜ 3%，4 级蛋白尿 ( 肾病综合征) 发生率＜ 1%［4］。有高血压 病史患者蛋白尿风险增加。
4 血栓栓塞
血栓栓塞是肿瘤患者常见并发症之一，也是导致 肿瘤患者死亡的原因之一。贝伐珠单抗可进一步增加血 栓栓塞的风险。静脉血栓栓塞事件总发生率为2． 8% ～17． 3% ( 化疗对照组3． 2% ～ 15． 6%)，包括深 静脉血栓和肺栓塞。
贝伐单抗单药治疗的有效率为15%- 20%, 与化疗联 合应用的有效率为30%- 50%。 。 另有多项临床研究表明，该药对其他多种恶性肿瘤 如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效
参考文献：岑洪.抗肿瘤新药：首个VEGF 抑制剂Bevacizumab上市[J]. 广西医学，2005, 27(4):608.
6 过敏反应
表现为输注过程中或结束后发热，可伴寒战，均为 轻至中度。与其他蛋白质类药物一样，贝伐珠单抗也存 在潜在免疫源性，贝伐珠单抗引起输注过敏反应的发生 率低于3%，严重输注过敏反应发生率低于0. 2%。
输注时间应大于90 min，第2 次输注时间大于60 min，如均无过敏反应发生，此后输注时间可缩短为30 min。
３ 贝伐珠单抗不良反应的 观察和护理
出血
已经应用的患者应密切监测痰、呕吐物、小便、大便的 性状和颜色，尽早发现出血，给予积极处理。
最常见的是鼻出血，患者一旦出现鼻出血，应立即半卧 位休息，头偏向出血侧以便于血液流出，避免误吸血块而 导致窒息。用冷毛巾或冰块敷鼻以上的额头部位或行鼻腔 填塞
出血风险大的患者应慎重应用贝伐珠单抗
［8］ 张文，王倩，唐琳，等． 我院2011 年贝伐珠单抗临床应用评价 ． 中国新药杂志，2013，22(3):336 － 338．
贝伐单抗护理
１ 心理护理
•
患者和家属对于贝伐珠单抗治疗不了解，容易产生焦
虑、紧张情绪，对于治疗效果存在疑惑，同时贝伐珠单抗
价格昂贵，治疗前医生和责任护士需向患者和家属充分说
肿瘤相关出血往往与肿瘤原发病灶的类型及浸润深度 相关。如发生3，4 级出血应永久停用贝伐珠单抗治 疗。
2 高高血血压压是贝伐珠单抗治疗中较常见的不良反应，发生率
为8% ～ 62%，其中3 级以上高血压的发生率为5% ～ 18% VEGF 可通过促进内皮细胞产生一氧化氮和前列环素舒
张血管而发挥维持血压稳定的作用，因此抑制VEGF 可导致 高血压的发生。另外，可能与贝伐珠单抗导致微循环改变相 关。
贝伐珠单抗治疗期间和治疗后密切监测患者，若发 生过敏反应，应立即停止输注;对于轻至中度的输注反应 ，采取适当的对症和支持治疗;对于重度反应，应立即采 用肾上腺素、静脉皮质激素和抗组胺药等治疗。
7.心脏毒性
贝伐单抗有损害心脏等副作用 充血性心力衰竭是主要的心脏毒性，表现为
胸ห้องสมุดไป่ตู้、气促、呼吸困难、发绀等
贝伐单抗的不良反应
1.出血 2.高血压 3.蛋白尿 4.血栓栓塞 5 胃肠穿孔 伤口愈合综合征 6 过敏反应 7.心脏毒性 8.其他
1 出血
（1） 皮肤黏膜出血，发生率50%，最常见为1 级鼻 出血，其包括牙龈出血或阴道出血
（2） 肿瘤相关出血，非小细胞肺癌患者为肺出血、 咯血，结直肠癌患者为包括直肠出血和黑便的胃肠道出 血。
8.其他
血液学反应(白细胞减少、中性粒细胞减少、 血小板减少、贫血、粒细胞缺乏伴发热)
消化道反应(恶心、呕吐、腹泻) 皮肤反应 外周感觉神经病变
贝伐珠单抗的不良反应与常规化疗的严重不良反应 重叠较少，对化疗药本身的不良反应影响不大，因此与 化疗药联合应用安全性较好。
与其他靶向治疗药物联合应用时应特别关注如出 血、高血压等多数靶向药物共有的不良反应。