置入导针透视确认

打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径

入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端

安装瞄准器
手动旋转置入主钉至适当 位置 股骨颈内打入导针，透视 确认位置


安装螺旋刀片

置入远端锁钉

C形臂透视
清点用物 冲洗
缝合
PFN与PFNA系统的区别

PFNA 是改进的PFN 系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定 技术取代了传统的 2 枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲 入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与 骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细， 骨质疏松的患者。
PFNA闭合复位内固定术
什么是PFNA？

PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点， 生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令 固定更有效、操作更简单。
PFNA的适应症

PFNA适用于各型股骨转子间骨折Biblioteka PFNA的特点及优势
经过无数例手术证明主钉 设计 6 °外展角便于从大 转子间置入，操作方便， 对股骨头血运影响小。 空心主钉置入方便。
主钉远端有一定弹性便于 置入并有效避免应力集中。

用物准备

骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻 、23刀片、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜 C形臂 特殊用物应术者而定

手术要点

麻醉：硬膜外麻醉或硬腰麻 醉或全麻
体位：置于骨科牵引床上， 健侧肢体外展，患侧内收10 －15° 牵引复位，必要时器械辅助 复位或者切开复位，透视确 认位置



C形臂摆放

入路切口：大转子顶点向 近端延长5ｃｍ切口，显露 大转子尖端 入钉点在大转子尖，侧位 在前中１／３交界处


谢谢